论文部分内容阅读
目的 探讨妊娠期显性糖尿病（overt diabetes mellitus, ODM）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的血糖特征和妊娠结局的差异。方法 选取2018年5月至2021年5月在上海市第一人民医院建卡并分娩的202例ODM及308例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇在确诊为糖尿病第1天或第2天及妊娠34～36周，均行72 h动态血糖监测。收集两组孕妇一般情况、血糖信息、分娩前后胰岛素使用情况及妊娠结局相关信息，比较ODM与GDM这两种妊娠期间发现和发生的糖代谢异常孕妇的一般情况、血糖水平、妊娠结局。结果 在进行饮食、运动等干预前，ODM组与GDM组相比，空腹血浆血糖[（5.30±1.48）mmol/L vs （4.48±1.71）mmol/L]、HbA1c[（6.88±2.11）%vs （5.98±4.15）%]、糖化白蛋白[（16.67±4.37）%vs （14.03±1.76）%]、平均血糖水平[（6.66±1.19） mmol/L vs （5.49±0.85） mmol/L]、变异系数[（23.25±8.47）%vs （15.28±4.96）%]、血糖最高值[（11.33±2.83） mmol/L vs （8.39±1.74） mmol/L]、高血糖时间比[（23.3±21.16）%vs （4.42±13.89）%]、低血糖时间比[（3.27±5.73）%vs （1.73±3.79）%]、平均血糖波动幅度[（3.63±1.82）mmol/L vs （1.98±0.89） mmol/L]均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）;ODM组血糖达标时间低于GDM组[（74.96±21.25）%vs （97.31±4.38）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。经过临床干预后，ODM组与GDM组相比，变异系数[（17.83±4.30）%vs （15.86±4.48）%]、血糖最高值[（8.87±1.32） mmol/L vs （8.39±1.55） mmol/L]、低血糖时间比[（2.94±4.39）%vs （1.74±3.34）%]、分娩前胰岛素使用例数[175例（86.6%） vs 150例（48.7%）]、分娩后胰岛素使用例数[90例（44.6%） vs 34例（11.0%）]、分娩前胰岛素总量[35.75（16,48） U vs 0（0,20） U]、分娩后胰岛素总量[0（0,17.25） U vs 0 U)均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）;ODM组血糖达标时间低于GDM组[（95.39±4.24）%vs （96.68±3.20）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。ODM组与GDM组相比较，子痫前期[25例（12.4%） vs 14例（4.5%）]、早产[36例（17.8%） vs 20例（6.5%）]、新生儿出生体重[3 550 （3 250,4 000） g vs 3 300 （3 075,3 620） g]、巨大儿发生率[49例（24.4%） vs 34例（11%）]、大于胎龄儿[93例（46.3%） vs 65例（21%）]均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）;ODM组新生儿出生0 h血糖低于GDM组[3.15（2.6,4.1） mmol/L vs 3.9（3.2,4.6） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组小于胎龄儿差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ODM相对于GDM孕妇血糖水平波动较大，以高血糖、低血糖时间长为主，大部分孕妇孕期需要胰岛素进行干预，对妊娠结局不良影响更大。