非侵入性脑刺激对孤独症谱系障碍治疗效果的系统评价及网状Meta分析

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背景既往研究表明,非侵入性脑刺激(NIBS)改善孤独症谱系障碍(ASD)的疗效不一,且缺乏不同NIBS的疗效比较。目的 系统评价NIBS对ASD的康复疗效,并比较两种NIBS的疗效差异。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,搜集NIBS改善ASD的随机对照试验(RCT),试验组在对照组的基础上增加NIBS[包括经颅直流电刺激(tDCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)]。检索时间为建库至2021年12月。由2名研究员独立筛选文献和提取数据资料,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0对纳入研究进行偏倚风险评估。采用RevMan 5.3和R 4.0.2软件进行统计分析。结果 最终纳入22篇文献,661例患者。Meta分析结果表明,NIBS可降低ASD患者孤独症行为检查量表(ABC)评分[MD=-8.80,95%CI(-10.98,-6.62),P<0.05]、儿童孤独症评定量表(CARS)评分[MD=-2.93,95%CI(-3.63,-2.24),P<0.05]、自闭症治疗评估表(ATEC)评分[MD=-9.13,95%CI(-12.79,-5.47),P<0.05]、焦虑自评量表(SAS)评分[MD=-7.20,95%CI(-10.55,-3.85),P<0.05]、抑郁自评量表(SDS)评分[MD=-8.89,95%CI(-13.21,-4.57),P<0.05]和失匹配负波潜伏期[MD=-5.97,95%CI(-9.42,-2.53),P<0.05],提高ASD患者发育商(DQ)评分[MD=5.22,95%CI(3.41,7.04),P<0.05]和失匹配负波幅值[MD=1.54,95%CI(0.57,2.51),P<0.05]。网状Meta分析结果表明,两种NIBS对ASD患者ABC评分影响的最佳概率排序:tDCS (P=0.931)>rTMS (P=0.069)。发表偏倚显示倒漏斗图无明显不对称,但不排除存在发表偏倚的可能性。结论 本研究结果表明,NIBS能在一定程度上改善ASD,且tDCS优于rTMS。
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