脾胃病的饮食护理指导

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  【摘 要】饮食护理是脾胃病康复的重要措施,以中医理论为指导,重视饮食,可使患者早日康复。
  【关键词】脾胃病;饮食护理;辨证施膳
  【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0319-02
  饮食疗法,是中医治疗的一大特色,合理的饮食,不仅能为机体提供充足的营养,而且能调治疾病,尤其是在慢性疾病和重病的恢复期,合理运用饮食调护,对病人的康复将起到事半功倍的效果。[1]中医历来重视饮食调护,实践证明,正确的饮食调护,对于有发病倾向者,可预防疾病的发生;而对于已患疾病者,则可起到增强患者体质、缓解疾病症状及预防疾病进一步发展的作用[2]。古人云:“勿以脾胃热冷物,勿以脾胃软硬物,勿以脾胃熟生物。”明代医家张景岳提出:“土气为万物之源,胃气为养生之主。脾胃升降运动对人体气机的升降出入起着非常重要的作用,一旦失常,必将以其诸多疾病。[3] 脾胃是人的后天之本,营养物质的消化呼收,气血的化生,有赖脾胃的运化功能,故有“脾胃为气血生化之源”之说。对脾胃病患者来说,食疗亦不可缺少,但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食,即所谓“辨证施膳”
  1 辨证施膳
  辨证调配饮食辨证施治是中医学的一大特色,在护理中应在辨证的基础上为病人提供合理的膳食。在调配膳食时,应使食物与疾病性质相适应,能使脏腑之气调和,生成精液,维持其旺盛的生命力[4]。在辨证施膳时,首先要辨明证候,再根据时节、地理、病人的体质状况、性别、年龄的不同,把人体与自然环境结合起来全面分析,选准食物,才可收到良好的效果。[5]辨证选择食物病证有寒、热、虚、实之分,食物亦有四性五味之别,在饮食调护应按病证的性质不同,选择相宜之食品,利用食物的食性调整人体阴阳的不平衡,使其恢复健康。[6]
  1.1 脾胃虚寒多因脾胃虚弱或病后脾胃受损、劳倦过度等使阴寒内生,脉络失于温煦所致。证见:胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,纳食减少,神疲乏力,大便溏薄。饮食原则为温中健脾,散寒止痛。饮食应以温中散寒、健脾胃之品为主,如牛奶、鸡蛋、土豆莲子羹、山药粥、龙眼、鲫鱼生姜汤以及豆制品等,以上食物达到温、热、熟、软的程度方可食用。常饮生姜红糖茶。忌生冷、寒凉及肥腻、甜粘之品,如雪梨、鲜藕粉等。
  1.2 饮食停滞多因饮食不节、过食油腻生冷、损伤脾胃致宿食停滞所致。证见:胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽等。饮食原则为健脾和胃,消导止痛。胃脘痛甚者可暂时禁食,待胀痛或嗳腐症状缓解后方可限量进食,食质以流食、半流食为主,食材以助消化的食物为主,如山楂粥、乌梅粥、胡萝卜粥、鸡蛋羹等。忌高热量食品,如羊肉、蔗糖及辛辣食物,忌酒。
  1.3 阴虚胃痛,多因久病体虚,精血亏虚所致。证见:胃脘隐痛或灼痛,心烦嘈杂,口干唇燥,大便于结,不思饮食等。饮食原则为养阴生津,润肠通便,益胃止痛。饮食应以清淡、滋润、营养丰富且易消化饮食为主,如沙参百合汤、冰糖银耳羹、鲜藕粉、胡萝卜粥、松子仁粥、甲鱼汤等,也可用沙参、麦门冬代茶饮,以增补阴液。大便干结者常饮蜂蜜水,多食蔬菜、水果类等富含膳食纤维、矿物质、维生素c的食物,兼胃气虚弱、胃阳不足者饭前嚼食葡萄干或山楂片6—9 g。忌荤腥、生热之品,如鲤鱼、猪肉、海鲜等。
  1.4 肝胃郁热多因肝气郁结,日久化热。横逆犯胃所致。证见:痛势急迫,胃脘灼烧,嘈杂吐酸,口干而苦,心烦易怒等,饮食原则为泄热和胃,疏肝止痛。每日晨起饮温盐水两杯以清胃泄热,饮食宜选用富含维生素的蔬菜、水果,如莲子、荔枝、苦瓜、黄瓜、丝瓜、荸荠等。亦可食用银耳羹、小米粥等以清泻肝火。忌食辛辣、甜腻之品,忌烟酒、浓茶。
  1.5 肝气犯胃多因忧思恼怒,气郁伤肝,肝木失于疏泄,横逆犯胃所致。证见:胃脘胀满、攻撑作痛,脘痛胁肋,暖气频繁,大便不畅,每因情志因素而作痛。饮食原则为疏肝解郁,理气止痛。悲伤郁怒时暂不进食。饮食应以理气之品为主,如白萝卜、豌豆、甘蓝、圆葱、鲢鱼生姜汤等,也可用佛手适量代茶饮。饮食前后要保持心情舒畅,做到怒后勿食,食后勿怒。忌红薯、南瓜、土豆等。
  1.6 寒邪犯胃多因寒邪犯胃,阳气被寒邪所遏而不得舒展,致生疼痛。证见:胃脘疼痛暴作,畏寒喜暖,温熨脘部可使痛减,口不渴,喜热饮。饮食以清淡、温热、易消化为原则,易用姜等性温热的食物做调料,忌食生冷和油腻食品。
  1.7 瘀血停滞多因气滞日久而致瘀血凝滞,痛有定处而拒按。证见:胃脘疼痛,痛有定处而拒按,同为针刺或刀割。饮食给予行气活血之品,如:山楂、果茶等。忌食煎炸、粗糙、硬固之品,忌烟酒。
  2 饮食有节定时定量
  《素问·五常政大论》篇提到:“无使过之,伤其正也。”,《尚书》日:“食哉惟时”,意思均说明进三餐食应定时、定量,不可过饥、过饱,过饥可使气血来源不足,过饱则易伤脾胃之气,使脾胃运化功能失于常态,不利于身体健康。古人亦有“早餐好,午餐饱,晚餐少”的古训,中医学认为,一日之中,机体阴阳有盛衰之变,白天阳旺,活动量大,故食量可稍多;而夜幕阳衰阴盛,即待寝息,以少食为宜。因此,我们不仅强调“按时进食”,也应“按需进食”。中医素有脾胃为后天之本一说,因此必须注意饮食有节,保护脾胃之气。即便有病,亦宜以食疗之。食疗不愈,然后用药,总以不妨脏腑为贵。若暴饮暴食,会导致疾病的产生,究其原因,乃是由于食物过量,胃不能及时腐熟,超时停滞于胃中,使气机受阻,从而发病[7] 。所以“善治病者不如善慎疾,善治药者不如善治食。”脾胃病患者要做到饮食有节,饮食有节是指饮食要定时定量。中医强调饮食有节,圣人曰:“法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱。”[8]
  2.1 饮食要定时 《吕氏春秋·季春纪·尽数》日“食能以时,身必无灾”。有规律地定时进食,可以保证人体消化吸收过程有节奏地进行活动,使脾胃功能协调配合,有张有弛,维持平衡状态。《灵枢·平人绝谷》说:“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居”。指出只有定时进食,使胃肠保持更虚更满的功能活动,才能使胃肠之气上下通畅,保证食物的消化及营养物质的摄取和输布正常进行。经常有规律地定时进餐,养成良好的饮食习惯,于胃肠的消化吸收功能是大有裨益的。另外,由于脾胃病患者脾胃功能薄弱,也可少食多餐,如《寿亲养老新书·饮食调治》说:“尊年之人,不可顿饱,但频频与食,使脾胃易化,谷气长存。”   2.2 饮食要定量 中医学认为,维持人体生命活动的物质基础是依赖水谷精微所化生的,若饥而不能食,渴而不得饮,气血生化无源,脏腑组织失其濡养,则会导致疾病的发生。食量要因人因证而宜,勿太过或不足。食量太过,运化不及,反损伤脾胃,对健康不利; 食量不足,机体得不到水谷精微之品,导致正气不足,无以驱邪,久之气血亏损而病生[9]。如《灵枢·五味》说:“谷不入,半日则气衰,一日则气少矣”。反之,饮食过量,或经常摄入过多的食物,或在短时间内突然进食大量的食物,超越了脾胃正常的消化能力,亦可加重脾胃负担,损伤脾胃功能,使食物积滞于胃肠,不能及时消化,变生他病。故《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”。《素问·五常政大论》说:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”。其次,要合理搭配饮食。《素问·脏气法时论》云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。这个食谱主次搭配合理,营养均衡,人体维持生命活动所需的各种营养物质都具备。
  3 饮食卫生清洁习惯良好
  食物要新鲜、干净,禁食腐烂、变质、污染的食物,避免导致胃肠疾病或加重原有病情,如《金匮要略》日:“秽饭馁肉臭鱼,食之皆伤人”。必须注意饮食卫生,最好是熟食。因食物煮熟,不但能杀灭存在的细菌,而且较易消化;进食时宜细嚼慢咽;不要一边进食一边干其他事情;食后不可即卧,应做散步等轻微活动,以助脾胃运化;晚上临睡前不要进食。饮食应多样化,不可偏食,偏食易造成营养不良,易生病。如过食凉寒、贪食生冷瓜果易伤脾胃阳气; 病初在肠胃,渐伤肝、脾、肺、肾,可发生寒、湿、痰、饮等症。如过食辛辣,易化热生火,火热灼津成痰,易生疮发热。饮食易淡不宜过咸、过甘、过苦、过酸、过辛,不要过食肥甘厚味。五是饮食易暖,不宜过凉、过烫,以免伤胃; 饮食易软,不易食生冷之物,易伤肠胃。
  总之,脾胃的运化功能和饮食营养,对人体生命和健康至关重要,人受五谷之气以生,脾胃之气运化水谷,故言“人以胃气为本。”[10]中医强调饮食有节,圣人曰:“法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱。”因此应在饮食行为原则指导下有效地开展饮食行为干预,食品卫生、安全、膳食合理搭配,营养充分,避免营养不足或过剩,同时形成良好的饮食习惯,顾护胃气,并有利于元气的恢复[11] 。
  综上所述,中医饮食护理实质上是疾病治疗体系中的一项重要环节,更是人的生命健康体系中一项非常重要的系统。用中医理论指导饮食护理是中国传统医学的一部分,与疾病的康复有着密切的关系,合理的饮食将收到事半功倍的效果[12]。正如李东垣所说:“养生当实元气”,“欲实元气,当调脾胃”。[ 8]结果表明:中医饮食护理能有效的配合病人的治疗,对其康复有着重要的意义。
  参考文献:
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