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【摘 要】目的：探讨海极星聚集超声刀（简称海极刀）在宫颈疾病中的治疗观察和护理体会。方法：通过100例就诊于我院门诊的宫颈糜烂患者，轻度糜烂者占40.0%、中度占54.0%、重度占6.0%，单纯型占48.0%、颗粒型占47.0%、乳头型占5.0%，行海极星聚集超声刀治疗，同时给予患者心理疏导护理，积极配合患者做好术前准备及术中配合工作，并进行术后护理宣教。结果：海极刀治疗时间短、出血少、治愈率高，本组治愈率为90%，患者依从性高，无不适病例。结论：海极刀治疗宫颈糜烂方法具有简便、安全、无创、恢复快和成功率高的特点，系统的护理对促进患者康复有积极的作用。
【关键词】海极刀；宫颈糜烂；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0318-02
宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎的一种表现性质，是妇科的常见病，多见于阴道分娩、流产或手术损伤宫颈后及不洁性交，病原体侵入而引起继发感染，并由急性宫颈炎转变而来。宫颈糜烂与宫颈癌关系密切[1]。因此宫颈糜烂要及早治疗，以防发生癌变。宫颈糜烂的治疗方法很多，常规治疗方法是广泛切除宫颈病变及邻近的器官组织，创伤较大甚至是以永远丧失生育能力为代价的。海极刀微创技术是近年发展起来的专门用来诊断和微创治疗宫颈疾病的全新技术，是现代工程技术和医学相结合并发展的产物。
1、资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年-2011年我院诊治的1000例宫颈糜烂患者，年龄为25～59岁，平均年龄为37.34岁。收集的1000例宫颈糜烂患者中，其中已婚患者900例（90.0%），未婚100例（10.0%），未生育患者180例（18.0%），30岁以下患者有310例（31.0%），31～40岁患者520例（52.0%），41～50岁患者110例（11.0%），51岁以上患者60例（6.0%）。其中Ⅰ度（轻度）宫颈糜烂400例（40.0%）、Ⅱ度（中度）宫颈糜烂540例（54.0%）、Ⅲ度（重度）宫颈糜烂60例（6.0%）。单纯型宫颈糜烂480例（48.0%）、颗粒型470例（47.0%）、乳头型50例（5.0%）。所有的患者都符合高等医学院校《妇产科学》第6版的分类标准[2]。
1.2 诊断标准：宫颈糜烂在诊断上不困难，但须与宫颈上皮内瘤样变、早期宫颈癌、尖锐湿疣等鉴别。
按照糜烂面积大小可将糜烂程度分为三度：Ⅰ度（轻度）：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度 （中度）：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度（重度糜烂）：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上[3]。
1.3 治疗方法：先排除宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌后在进行治疗。
在月经干净后3～7天，治疗前所有患者均常规行阴道分泌物涂片检查，首先排除滴虫或者念珠菌感染，必要者行宫颈TCT检查，为了排除宫颈癌；术前患者先要排空膀胱，并采取膀胱截石位，充分暴露宫颈，术前不需要进行麻醉或止痛治疗。用碘伏常规依次消毒患者外阴、阴道及宫颈，用干燥无菌棉球拭净患者宫颈黏液。然后将海极刀治疗头与患者宫颈糜烂面进行直接接触，并启动仪器脚踏开关，术者要使海极刀的治疗头由患者宫颈病变区向正常区边缘逐渐滑动，并要进行交替进行环形扫描，方向为顺时针和逆时针方向，速度控制在5～10mm/min，扫描范围为超过宫颈糜烂病变范围2mm，治疗时间分别为20s～8min不等[4]，根据糜烂面或点的大小深度来决定释放能量的多少，糜烂面积越小，总的治疗时间越少。
1.4 护理方法
1.4.1 心理护理
宫颈糜烂的患者大多病程较长易反复，因需长期治疗，易造成患者对治疗效果缺乏信心，同时还由于此项治疗不了解，易产生紧张心理，多数患者有恐惧感，主要表现为担心术中的疼痛和术后长时间不适，治疗效果不佳，是否会影响患者以后的夫妻性生活，影响患者生育。责任护士针对患者的这些心理问题，治疗疏导。护士应取得患者的信任，耐心做好解释工作，告之患者此项治疗的方法、目的及治疗程序、愈后、注意事项等，消除患者对其的焦虑情绪，使之保持良好的心态，积极主动地配合此次治疗。
1.4.2 治疗前准备
护士要对患者的病情严重程度有详细了解，做好解释工作，以便对此次治疗心中有数。治疗前检查仪器设备是否良好、运作正常。做好消毒工作。
1.4.3 治疗时护理
术中多与患者沟通，注意观察有无出血，严格无菌操作，对器械物品熟练传递，严禁传递跨越无菌区。注意患者的一般情况，若发现不适要及时报告医生并处理不良反应[6]。
1.4.4 治疗后护理
术后告知患者可有少许阴道分泌物和阴道黄色水样排液，告知色泽和分泌物的量。术后一周左右脱痂期有少量出血，为正常现象。治疗后1周服用抗生素；术后2个月禁止性生活，禁盆浴；避免重体力劳动及剧烈运动，勤换内裤，注意卫生，预防感染；部分患者可有下腰部酸胀痛感，对此可无需处理；告知患者2-3个月后复查[7]。
2、结果
在治疗术后的1～3个月追踪复查，治疗1000例中，900人治愈，子宫颈光滑，糜烂面消失，阴道镜可见宫颈移行带正常，未见宫颈局部组织充血及感染，纳氏囊肿也基本消失，未见异常白带，无接触性出血，无不适感。海极刀治疗时间短、出血少、治愈率高，本组治愈率为90%，患者依从性高，无不适病例，随访的所有患者中未发现宫颈瘢痕及宫颈狭窄等并发症的发生。
3、结论
3.1 宫颈糜烂现状。宫颈糜烂是妇科的常见病，多见于患者在分娩、流产或者手术损伤宫颈后发生，病原体侵入而导致引起感染，一般都是由急性宫颈炎转变而来。宫颈糜烂与宫颈癌之间的关系密切，据我国妇科专家们统计等分析，存在有宫颈糜烂的育龄妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂妇女的0.1%[8.9]。因此对宫颈糜烂要及早发现及早治疗，以防发生癌变。宫颈糜烂的治疗方法有很很多种，常规治疗方法是广泛切除宫颈病变及邻近的器官组织，此方法创伤不仅较大，甚至有时要付出永远丧失生育能力的代价。 3.2 海极刀特点。海极刀是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，是现代工程技术和医学相结合并发展的产物。“海极刀”，虽名叫“刀”，却不是真正意义上的“刀”，它是一种高能聚焦超声治疗技术，利用光子良好的组织穿透性来杀灭病毒和细菌，直接到达宫颈糜烂面单层柱状上皮，破坏并使其坏死，脱落后由新生的复层磷状上皮覆盖[10]。糜烂组织在光子穿透过程中，加速细胞的新陈代谢，不但清除糜烂表面症状，还对深层次病灶进行修复，做到彻底治愈。作为一种非侵入性治疗方法，可将体外发射的超声波穿过软组织而聚焦到宫颈内的病变组织，由于聚焦部位的强大能量存积，结果会导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到破坏病变之目的，而宫颈周围组织则没有损伤。该技术有效排除传统疗法的弊端，达到治愈宫颈糜烂的五大治疗效果：一次性治愈、创伤小、疗程短、不影响生育和不复发。
3.3 护理。海极刀治疗后恢复时间至少要两个月，创面结枷部分逐渐脱落，伴有少量出血，分泌物会有一些，都属正常。宫颈糜烂海极刀术后告知患者，注意事项①保持外阴清洁，勤换内裤、卫生巾；②宫颈糜烂手术后应注意适当休息，不宜熬夜，不宜做重体力活。少吃辛辣食物；③术后一周阴道有少量淡黄色水样分泌物，第二周后量减少；半个月后好转；④治疗后七到十四天左右有少量出血，为脱痂期出血，可以不必治疗，如出血量如月经量，色鲜红，应及时到医院止血；⑤术后15天，25天，55天分别复查；⑥其间有白带异味儿，外阴或是阴道搔痒时，一定要到医院到检查。本文的1000例宫颈糜烂患者经过海极刀治疗后，治愈率为90%，对患者给予全程耐心的护理，患者的满意率达到了100%，所有患者均能积极配合医生治疗，未发生不适者。
海极刀与传统治疗方法相比，治疗时能够准确到位，效果更有保障，计算机根据糜烂面或点的大小深度来决定释放能量的多少，同时主治医师给予相应的停留时间，不遗漏任糜烂点，均匀愈合糜烂面，避免了传统物理疗法中人为因素造成的宫颈损伤，安全性高。海极刀具有无创、安全、恢复快、无放射性等优点。随着医学技术的发展，海极刀的应用范围越来越广，除了可微创治疗宫颈疾病外，它还可用来治疗尖锐湿疣、外阴湿疣、外阴坠生物等妇科疾病。海极刀以其安全、彻底等特点被众多宫颈糜烂患者所称道，逐步替代激光、微波、冷冻、电灼等传统方法、成为新一代的宫颈糜烂治疗手段。
参考文献：
[1] 重庆海扶公司.海极星治疗医生培训教材[M].四川：重庆海扶公司，2009：34-35.
[2] 乐杰，谢幸，丰有吉，等.妇产科学 [M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：265.
[3] 李成志，海极星.慢性宫颈炎患者的希望[J].家庭医药，2010（3）：44
[4] 何琨，吴国华.术前患者的心理状况及护理.郑州大学医学院学报，2009，40（1）：179.
[5] 江萍，康一肖，阳新华，等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎1386例疗效分析[J].中国初级卫生保健，2009（11）：91-92.
[6] 宋学红.宫颈病变诊治技术进展.现代妇产科进展，2010，12（1）：1.
[7] 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2010，509.
[8] 张惜阴主编.实用妇产科学 [M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：21.
[9] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2 版.北京：人民卫生出版社，2009： 841 847.
[10] 江森.女性生殖系统炎症病原体的变迁.中国实用妇科与产科杂志，2008，6（4）：341～342.
作者简介：
宋海征，1963年出生，副主任护师，护士长，从事妇产科护理及助产。
【关键词】海极刀；宫颈糜烂；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0318-02
宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎的一种表现性质，是妇科的常见病，多见于阴道分娩、流产或手术损伤宫颈后及不洁性交，病原体侵入而引起继发感染，并由急性宫颈炎转变而来。宫颈糜烂与宫颈癌关系密切[1]。因此宫颈糜烂要及早治疗，以防发生癌变。宫颈糜烂的治疗方法很多，常规治疗方法是广泛切除宫颈病变及邻近的器官组织，创伤较大甚至是以永远丧失生育能力为代价的。海极刀微创技术是近年发展起来的专门用来诊断和微创治疗宫颈疾病的全新技术，是现代工程技术和医学相结合并发展的产物。
1、资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年-2011年我院诊治的1000例宫颈糜烂患者，年龄为25～59岁，平均年龄为37.34岁。收集的1000例宫颈糜烂患者中，其中已婚患者900例（90.0%），未婚100例（10.0%），未生育患者180例（18.0%），30岁以下患者有310例（31.0%），31～40岁患者520例（52.0%），41～50岁患者110例（11.0%），51岁以上患者60例（6.0%）。其中Ⅰ度（轻度）宫颈糜烂400例（40.0%）、Ⅱ度（中度）宫颈糜烂540例（54.0%）、Ⅲ度（重度）宫颈糜烂60例（6.0%）。单纯型宫颈糜烂480例（48.0%）、颗粒型470例（47.0%）、乳头型50例（5.0%）。所有的患者都符合高等医学院校《妇产科学》第6版的分类标准[2]。
1.2 诊断标准：宫颈糜烂在诊断上不困难，但须与宫颈上皮内瘤样变、早期宫颈癌、尖锐湿疣等鉴别。
按照糜烂面积大小可将糜烂程度分为三度：Ⅰ度（轻度）：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度 （中度）：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度（重度糜烂）：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上[3]。
1.3 治疗方法：先排除宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌后在进行治疗。
在月经干净后3～7天，治疗前所有患者均常规行阴道分泌物涂片检查，首先排除滴虫或者念珠菌感染，必要者行宫颈TCT检查，为了排除宫颈癌；术前患者先要排空膀胱，并采取膀胱截石位，充分暴露宫颈，术前不需要进行麻醉或止痛治疗。用碘伏常规依次消毒患者外阴、阴道及宫颈，用干燥无菌棉球拭净患者宫颈黏液。然后将海极刀治疗头与患者宫颈糜烂面进行直接接触，并启动仪器脚踏开关，术者要使海极刀的治疗头由患者宫颈病变区向正常区边缘逐渐滑动，并要进行交替进行环形扫描，方向为顺时针和逆时针方向，速度控制在5～10mm/min，扫描范围为超过宫颈糜烂病变范围2mm，治疗时间分别为20s～8min不等[4]，根据糜烂面或点的大小深度来决定释放能量的多少，糜烂面积越小，总的治疗时间越少。
1.4 护理方法
1.4.1 心理护理
宫颈糜烂的患者大多病程较长易反复，因需长期治疗，易造成患者对治疗效果缺乏信心，同时还由于此项治疗不了解，易产生紧张心理，多数患者有恐惧感，主要表现为担心术中的疼痛和术后长时间不适，治疗效果不佳，是否会影响患者以后的夫妻性生活，影响患者生育。责任护士针对患者的这些心理问题，治疗疏导。护士应取得患者的信任，耐心做好解释工作，告之患者此项治疗的方法、目的及治疗程序、愈后、注意事项等，消除患者对其的焦虑情绪，使之保持良好的心态，积极主动地配合此次治疗。
1.4.2 治疗前准备
护士要对患者的病情严重程度有详细了解，做好解释工作，以便对此次治疗心中有数。治疗前检查仪器设备是否良好、运作正常。做好消毒工作。
1.4.3 治疗时护理
术中多与患者沟通，注意观察有无出血，严格无菌操作，对器械物品熟练传递，严禁传递跨越无菌区。注意患者的一般情况，若发现不适要及时报告医生并处理不良反应[6]。
1.4.4 治疗后护理
术后告知患者可有少许阴道分泌物和阴道黄色水样排液，告知色泽和分泌物的量。术后一周左右脱痂期有少量出血，为正常现象。治疗后1周服用抗生素；术后2个月禁止性生活，禁盆浴；避免重体力劳动及剧烈运动，勤换内裤，注意卫生，预防感染；部分患者可有下腰部酸胀痛感，对此可无需处理；告知患者2-3个月后复查[7]。
2、结果
在治疗术后的1～3个月追踪复查，治疗1000例中，900人治愈，子宫颈光滑，糜烂面消失，阴道镜可见宫颈移行带正常，未见宫颈局部组织充血及感染，纳氏囊肿也基本消失，未见异常白带，无接触性出血，无不适感。海极刀治疗时间短、出血少、治愈率高，本组治愈率为90%，患者依从性高，无不适病例，随访的所有患者中未发现宫颈瘢痕及宫颈狭窄等并发症的发生。
3、结论
3.1 宫颈糜烂现状。宫颈糜烂是妇科的常见病，多见于患者在分娩、流产或者手术损伤宫颈后发生，病原体侵入而导致引起感染，一般都是由急性宫颈炎转变而来。宫颈糜烂与宫颈癌之间的关系密切，据我国妇科专家们统计等分析，存在有宫颈糜烂的育龄妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂妇女的0.1%[8.9]。因此对宫颈糜烂要及早发现及早治疗，以防发生癌变。宫颈糜烂的治疗方法有很很多种，常规治疗方法是广泛切除宫颈病变及邻近的器官组织，此方法创伤不仅较大，甚至有时要付出永远丧失生育能力的代价。 3.2 海极刀特点。海极刀是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，是现代工程技术和医学相结合并发展的产物。“海极刀”，虽名叫“刀”，却不是真正意义上的“刀”，它是一种高能聚焦超声治疗技术，利用光子良好的组织穿透性来杀灭病毒和细菌，直接到达宫颈糜烂面单层柱状上皮，破坏并使其坏死，脱落后由新生的复层磷状上皮覆盖[10]。糜烂组织在光子穿透过程中，加速细胞的新陈代谢，不但清除糜烂表面症状，还对深层次病灶进行修复，做到彻底治愈。作为一种非侵入性治疗方法，可将体外发射的超声波穿过软组织而聚焦到宫颈内的病变组织，由于聚焦部位的强大能量存积，结果会导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到破坏病变之目的，而宫颈周围组织则没有损伤。该技术有效排除传统疗法的弊端，达到治愈宫颈糜烂的五大治疗效果：一次性治愈、创伤小、疗程短、不影响生育和不复发。
3.3 护理。海极刀治疗后恢复时间至少要两个月，创面结枷部分逐渐脱落，伴有少量出血，分泌物会有一些，都属正常。宫颈糜烂海极刀术后告知患者，注意事项①保持外阴清洁，勤换内裤、卫生巾；②宫颈糜烂手术后应注意适当休息，不宜熬夜，不宜做重体力活。少吃辛辣食物；③术后一周阴道有少量淡黄色水样分泌物，第二周后量减少；半个月后好转；④治疗后七到十四天左右有少量出血，为脱痂期出血，可以不必治疗，如出血量如月经量，色鲜红，应及时到医院止血；⑤术后15天，25天，55天分别复查；⑥其间有白带异味儿，外阴或是阴道搔痒时，一定要到医院到检查。本文的1000例宫颈糜烂患者经过海极刀治疗后，治愈率为90%，对患者给予全程耐心的护理，患者的满意率达到了100%，所有患者均能积极配合医生治疗，未发生不适者。
海极刀与传统治疗方法相比，治疗时能够准确到位，效果更有保障，计算机根据糜烂面或点的大小深度来决定释放能量的多少，同时主治医师给予相应的停留时间，不遗漏任糜烂点，均匀愈合糜烂面，避免了传统物理疗法中人为因素造成的宫颈损伤，安全性高。海极刀具有无创、安全、恢复快、无放射性等优点。随着医学技术的发展，海极刀的应用范围越来越广，除了可微创治疗宫颈疾病外，它还可用来治疗尖锐湿疣、外阴湿疣、外阴坠生物等妇科疾病。海极刀以其安全、彻底等特点被众多宫颈糜烂患者所称道，逐步替代激光、微波、冷冻、电灼等传统方法、成为新一代的宫颈糜烂治疗手段。
参考文献：
[1] 重庆海扶公司.海极星治疗医生培训教材[M].四川：重庆海扶公司，2009：34-35.
[2] 乐杰，谢幸，丰有吉，等.妇产科学 [M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：265.
[3] 李成志，海极星.慢性宫颈炎患者的希望[J].家庭医药，2010（3）：44
[4] 何琨，吴国华.术前患者的心理状况及护理.郑州大学医学院学报，2009，40（1）：179.
[5] 江萍，康一肖，阳新华，等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎1386例疗效分析[J].中国初级卫生保健，2009（11）：91-92.
[6] 宋学红.宫颈病变诊治技术进展.现代妇产科进展，2010，12（1）：1.
[7] 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2010，509.
[8] 张惜阴主编.实用妇产科学 [M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：21.
[9] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2 版.北京：人民卫生出版社，2009： 841 847.
[10] 江森.女性生殖系统炎症病原体的变迁.中国实用妇科与产科杂志，2008，6（4）：341～342.
作者简介：
宋海征，1963年出生，副主任护师，护士长，从事妇产科护理及助产。