目的　评价视神经减压术与大剂量皮质激素对外伤性视神经病变的治疗作用和影响预后的相关因素。　方法　外伤性视神经病变 40例 40只眼 ,14例施行经颅、经鼻窦内窥镜和经眶筛途径视神经减压术 ;11例应用大剂量皮质激素 (地塞米松 1mg/ kg 5例 ,甲泼尼龙 30 mg/ kg 6例 )治疗 ;15例在院外采用自选非特殊疗法治疗。根据最终视力和治疗后近期视力变化 ,评价手术、大剂量皮质激素和非特殊疗法治疗的疗效 ,并通过多因素分析筛选影响视力预后的相关因素。　结果　 40例患者中最终视力无光感者 19例 ,占 47.5 % ;光感～ 0 .0 2者 12例 ,占 30 .0 % ;0 .0 5以上者 9例 ,占 2 2 .5 %。大剂量皮质激素治疗组的优势比为 2 .96 (P=0 .0 12 5 ) ,最终视力明显好于手术治疗组 (P=0 .0 0 5 )和非特殊治疗组 (P=0 .0 2 3) ;治疗后近期有效率比手术治疗组高 (P=0 .0 2 4)。伤后无光感比有光感以上视力对最终有无视力恢复的危险度增加 2 .14倍 (P=0 .0 34 9)。　结论　大剂量皮质激素对外伤性视神经病变有治疗作用 ;手术减压效果不肯定 ;外伤后无光感是视力预后不良的危险因素。