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目的 观察氢溴酸高乌甲素(Lappaconitine Hydrobromide)和曲马多(Tramadol)在老年开胸手术患者超前镇痛效果和安全性.方法 60例择期开胸手术患者,分为3组,每组20例.Ⅰ组患者全麻后于切皮前10 min静注高乌甲素0.1 mg/kg静脉滴注;Ⅱ组给予曲马多2 mg/kg静脉滴注;Ⅲ组:用生理盐水替代高乌甲素或曲马多.手术结束时接自控镇痛(PCIA)泵行术后镇痛.术后测定VAS评分,记录PCIA有效按压次数及镇痛药累积用量,观察镇痛期间MAP、HR、R、SpO2的变化.结果 Ⅲ组VAS评分、PCIA有效按压次数、术后镇痛药累积用量均显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组术后24 h及术后48 h呼吸频率及SpO2显著降低,与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应Ⅰ组最少而镇痛满意度Ⅰ组最高.结论 高乌甲素可取得与曲马多同样满意的超前镇痛效果,不良反应少。