【摘 要】
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目的:初步探讨左胸前外侧小切口微创冠状动脉（冠脉）旁路移植（CABG）手术在前降支（LAD）靶血管上实施平行侧侧吻合的可行性和近期安全性。方法:选取2019年11月—2022年2月于我院心外科经左胸前外侧小切口微创CABG手术LAD实施侧侧吻合患者共计29例，其中男21例，女8例。平均移植（2.07±0.26）支。全部患者均采用原位左侧乳内动脉（LIMA）与桡动脉（RA）或大隐静脉（SVG）构成复
【基金项目】
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北京大学人民医院研究与发展基金（No:RDY2019-32）；
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目的:初步探讨左胸前外侧小切口微创冠状动脉（冠脉）旁路移植（CABG）手术在前降支（LAD）靶血管上实施平行侧侧吻合的可行性和近期安全性。方法:选取2019年11月—2022年2月于我院心外科经左胸前外侧小切口微创CABG手术LAD实施侧侧吻合患者共计29例，其中男21例，女8例。平均移植（2.07±0.26）支。全部患者均采用原位左侧乳内动脉（LIMA）与桡动脉（RA）或大隐静脉（SVG）构成复合桥，并依次完成至前降支靶血管的侧侧吻合以及其他靶血管序贯吻合。通过对术中瞬时血流参数、围术期心肌酶水平以及术后1周冠脉CTA结果观察LAD侧侧吻合的围术期临床表现。结果:所有29例患者均按照原定计划顺利完成手术。术中对28例LIMA-LAD桥血管进行了瞬时流量仪测量，桥流量为（26.29±14.60） mL/min[对照组（29.72±20.93） mL/min,P=0.431]、搏动指数为2.93±1.02（对照组2.64±1.01,P=0.166）以及舒张期血供比例为71.21±10.09（对照组74.04±7.09,P=0.190）,与对照组端侧吻合基线数据比较差异无统计学意义。术中1例患者未实施术中瞬时血流参数测定，但术后1周冠脉CTA显示复合桥血管通畅。本次研究中3例（10.3%）患者（6支桥）因各种原因未行术后1周冠脉CTA检查。其余26例冠脉CTA共发现桥血管闭塞2支，分别是1例为乳内动脉桥和SVG组成的复合桥第2站钝缘支吻合口闭塞，另1例为乳内动脉与RA组成的复合桥第2站后降支吻合口闭塞，桥血管闭塞率为3.77%;2例患者复合桥中第2站桥血管（RA-PDA）和第2、3站桥血管（RA-PL-PDA）显影略浅淡，但吻合口显示通畅，考虑存在“线样征”可能；1例患者复合桥第1站与第2站吻合口间桥血管显影浅淡，但与第1站和第2站吻合口位置显影良好，且断层观察显影良好，考虑与冠脉CTA成像相关。围术期心肌酶高于正常肌酸激酶同工酶界值10倍以上2例，即为上述出现桥血管闭塞人群（与对照组比较无统计学差异；P=0.110）。29例患者均存活并顺利出院，无伤口并发症。所有患者围术期无神经系统并发症。结论:经左胸前外侧小切口微创CABG手术LAD侧侧吻合是一种可行的备选方案。
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