【摘 要】
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目的：分析Xpert MTB/RIF（Xpert）检测利福平耐药肺结核患者的表型药敏结果，为耐药结核病的治疗方案制定提供依据。方法：选取2015年1月至2020年12月期间在温州市中心医院感染科就诊，且痰液或肺泡灌洗液Xpert检测显示利福平耐药的结核患者，回顾分析患者结核分枝杆菌表型药敏结果。结果：570例Xpert检测利福平耐药患者获得一线抗结核药物药敏试验结果，总耐药顺位为利福平（90.18
【机 构】
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温州医科大学定理临床学院温州市中心医院感染科
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目的：分析Xpert MTB/RIF（Xpert）检测利福平耐药肺结核患者的表型药敏结果，为耐药结核病的治疗方案制定提供依据。方法：选取2015年1月至2020年12月期间在温州市中心医院感染科就诊，且痰液或肺泡灌洗液Xpert检测显示利福平耐药的结核患者，回顾分析患者结核分枝杆菌表型药敏结果。结果：570例Xpert检测利福平耐药患者获得一线抗结核药物药敏试验结果，总耐药顺位为利福平（90.18%）＞异烟肼（88.60%）＞链霉素（56.32%）＞乙胺丁醇（29.47%）；复治患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药率（分别为94.50%、94.50%、35.78%）均高于初治患者（分别为84.94%、87.50%、25.57%），差异有统计学意义（均P＜0.05）;24株菌株对一线抗结核药物均敏感，耐1种、2种、3种及4种药物分别有46株、156株、226株、118株；耐多药结核菌株476株，初治278株，复治198株，复治患者耐多药结核病比例更高（90.83%vs.78.98%，χ~2=13.723,P＜0.001）。302例Xpert检测利福平耐药患者获得二线抗结核药物药敏试验结果，总耐药顺位为氧氟沙星（35.76%）=阿米卡星（35.76%）＞卡那霉素（13.25%）=卷曲霉素（13.25%）；初治患者氧氟沙星耐药率低于复治患者（26.46%vs. 51.33%，χ~2=19.044,P＜0.05）;128株菌株对二线抗结核药物全敏感，耐1种、2种、3种及4种药物分别有111株、23株、21株、19株；泛耐药结核菌株50株，初治、复治各25株，复治患者泛耐药结核病比例更高（22.12%vs. 13.23%，χ~2=4.051,P=0.044）。结论：异烟肼、氧氟沙星及阿米卡星耐药在Xpert利福平耐药肺结核患者中常见；复治患者耐药情况比初治患者更为严峻，应尽早获得一二线抗结核药物药敏结果，以指导临床用药。
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