【摘 要】
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临床药师参与1例颅脑损伤术后并发颅内和肺部耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）感染患者的治疗，根据脑脊液和痰培养CRE药敏结果、临床相关指南以及抗菌药物的血脑屏障通透性，推荐选用多黏菌素B静脉+鞘内注射联合磷霉素治疗颅内耐碳青霉烯大肠埃希菌感染，基于3次多黏菌素B治疗药物浓度监测（TDM）,估算浓度-时间曲线下面积（AUC）和平均稳态血药浓度(Css),调整多黏菌素B单次给药剂量。同时针对肺部感染进行目标治
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部
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临床药师参与1例颅脑损伤术后并发颅内和肺部耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）感染患者的治疗，根据脑脊液和痰培养CRE药敏结果、临床相关指南以及抗菌药物的血脑屏障通透性，推荐选用多黏菌素B静脉+鞘内注射联合磷霉素治疗颅内耐碳青霉烯大肠埃希菌感染，基于3次多黏菌素B治疗药物浓度监测（TDM）,估算浓度-时间曲线下面积（AUC）和平均稳态血药浓度(Css),调整多黏菌素B单次给药剂量。同时针对肺部感染进行目标治疗，结合病情变化，优化治疗方案。在治疗过程中，临床药师为患者提供个体化的药学服务，及时评估疗效和用药疗程，关注肾功能、血钠水平变化以及神经系统反应，最终控制了颅内和肺部感染，有效提高临床治疗效果，为临床合理用药提供了重要的保障。
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