摘 要 目的：评价经直肠彩色多普勒超声(TRS)在妇产科疾病诊断中的应用价值。方法：对102例患者作经腹、经直肠超声诊断妇科疾病，超声诊断与手术及临床结果作对照。结果：102例经直肠超声诊断符合率为85%，与经腹超声检查差别有统计学意义 (P<0.05)。结论：TRS不仅可作为经腹、经阴道的有益补充，而且在不能或不宜作经阴道超声检查的情况下，是一种很好的取代方法，可提高对妇产科疾病的诊断率。
　　关键词 妇科疾病 经直肠超声资料与方法
　　对象：自2006年2月～2006年7月，本院对102例女性患者分别行经腹、经直肠超声检查妇科疾病，年龄17～69岁，平均34±2岁，已婚妇女80例，未婚22例，其中已婚妇女检查时有阴道出血56例，阴道炎23例，放疗术后阴道狭窄1例。全部患者超声诊断结果均与手术及临床结果一致。
　　方法：使用仪器为东芝Aplio-50经阴道、直肠两用端扫式腔内探头，频率7.5MHz。患者充盈膀胱，首先经腹扫查子宫、附件，然后排空膀胱，取左侧曲膝卧位。暴露肛门部位，将装有耦合剂的避孕套套住腔内探头，嘱患者腹式深呼吸，操作者将探头缓缓插入患者直肠，探头稍向前方显示阴道及子宫，然后作上、下、左、右多方位扫查探测子宫及附件有无病变，逐一记录摄片。
　　
　　结 果
　　
　　本组102例患者经直肠超声检查，宫内膜显示清晰，与手术及临床结果对照，超声诊断符合率为85%。其结果与经腹部超声检查结果比较，差别有统计学意义，P＜0.05。
　　
　　讨 论
　　
　　腹部超声检查常规要求妇女膀胱需充盈， 急诊病人膀胱未充盈时不能及时检查，常采取阴道超声检查。虽然经阴道超声检查对经腹超声检查是一项有力的补充，但在未婚女性、经期妇女、老年性阴道炎、阴道狭窄等情况下不宜使用，而经直肠超声检查能弥补上述两项检查的不足，可提高妇科疾病的诊断率^[1]。
　　直肠的解剖特点：直肠位于盆腔后部，上部前面隔子宫直肠陷凹与子宫及阴道后穹隆相邻，下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。解剖关系为TRS对子宫、附件及盆腔相邻脏器的检查提供了良好的显像条件。经直肠超声为高频超声，探头靠近探测靶目标，所显示图像明显优于经腹超声，因而对于后倾子宫、老年性子宫萎缩、宫颈及宫内膜方面的病变，尤其对宫颈息肉的位置、大小及距离检测方面，明显较经腹超声检查清楚。诊断符合率为85%，明显高于经腹部超声检查73%，为临床提供可靠的依据。
　　直肠超声的优势：①无需充盈膀胱。②能避免患者因肥胖、腹壁脂肪增厚、瘢痕增生、膀胱充盈不足、阴道畸形、肠气干扰、阴道尿道病变等不利因素对图像的影响。③在阴道出血，阴道感染不宜行经阴道超声检查时，可用经直肠超声检查，这样可避免交叉感染。④对未婚妇女则是一种很有效的取代方法，也便于男医生的操作。⑤探头频率高，且直接贴近盆腔器官，图像清晰、分辨率高，提高病变检出率；方法简便、易行，无损伤，可重复性强。
　　
　　参考文献
　　1 张利萍.阴道超声探头经直肠探查盆腔的临床应用.中国超声医学杂志，1996，12(10):57-58