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目的
探讨妊娠期糖尿病患者发生酮症的临床特点。
方法选取于2015年1月至2016年4月来北京安贞医院临床营养科就诊的77例妊娠期糖尿病患者作为本次回顾性分析的研究对象。根据门诊尿酮体和血β羟丁酸检测结果分为2组，将妊娠期糖尿病中酮症患者作为观察组（37例），无酮症者作为对照组（40例）。收集记录患者家族史、既往病史及治疗情况、血压值，检测糖化血红蛋白、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、尿素、肌酐、血红蛋白等指标，根据动态血糖监测记录血糖变化情况及各项检测指标数据，运用χ2检验和t检验分析比较两组临床特点。
结果观察组患者全天平均血糖、空腹血糖、晚餐后2 h血糖、高血糖事件数、高血糖时间比和最低血糖显著低于对照组患者（t=-4.156~-0.745，均P<0.05）。观察组TP水平显著低于对照组[(58.4±3.7)比(67.0±2.9) g/L，t=-0.796，P=0.034]。观察组低蛋白血症发生率和ALB减少率显著高于对照组[100%(37/37)比25.0%(10/40)、100%(37/37)比80.0%(32/40)，χ2=45.463，8.258，均P<0.05]。观察组总热量、碳水化合物摄入量和供能比显著低于对照组[(1 846±229)比(2 119±186) g、(230±45)比(300±36) g、50.2%±4.1%比57.5%±3.6%，t=-5.780、-7.568、-8.363，均P<0.05]。
结论GDM患者的酮症主要为饥饿性酮症。与未发生酮症者相比，发生酮症者总热量尤其碳水化合物摄入不足更明显。在强调GDM患者饮食控制的前提下，要保证总热量摄入，适量提高优质蛋白质摄入。