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目的 探讨无视网膜病变的糖尿病患者对比敏感度( contrast sensitivity,CS)的变化.方法 病例对照研究.严格选择52例(89只眼)已确诊的2型糖尿病患者和47例(68只眼)健康人作为受试对象.患者组为眼底无可见的视网膜病变且最佳矫正视力在1.0以上者.采用OPTEC6500型对比敏感度测试仪分别测定受检者1.5、3.0、6.0、12.0、18.0周/度(cycle/degree,c/d)5个空间频率的远、近距离CS值.观察糖尿病组与对照组之间CS值的差异,分析糖尿病组患者性别、年龄、糖尿病的病程及胰岛素使用时间对CS值的影响.组间相同频率及组内远、近距离CS值比较采用t检验或u检验,患者性别、病程、年龄及胰岛素使用时间与CS值的单因素相关分析采用简单直线相关分析法.结果 对照组和糖尿病组远距离CS峰值分别为112.67±43.97和85.85 ±41.83,近距离CS峰值分别为83.68±35.91和55.20±24.14；两组远、近距离CS峰值均出现于6.0 c/d频率.对照组和糖尿病组远距离CS低值分别为26.19±17.69和12.69 ±7.09,近距离CS峰值分别为18.68±11.81和8.22 ±5.68;两组远、近距离CS低值均出现在18.0 c/d频率.糖尿病组远、近距离5个空间频率间的CS值差异有统计学意义(空间频率由低至高,远距离5个频率:t=3.11,3.38,2.77,3.48,3.86;P ＜0.05.近距离5个频率:u=3.70,3.22;t =3.69,3.88,4.25;P ＜0.05).糖尿病组在远、近距离的高、中、低频率及全频率CS值的异常率均显著高于对照组,两组差异有统计学意义(近距离4个频率:x2=11.86,8.17,9.14,5.81;P ＜0.05.远距离4个频率:x2=13.27,6.70,4.01,4.50;P＜0.05).糖尿病组患者性别与近距离3.0和6.0 c/d低、中频率相关(r=0.26,0.28;P＜0.05),患者年龄与近距离12.0和18.0 c/d高频率相关(r=-0.45,-0.28;P ＜0.05).糖尿病组患者的病程与近距离的2个高频率显著相关(r=-0.25,-0.39;P ＜0.05),与远距离的4个中、高频率相关(r=-0.26,-0.28,-0.30,-0.34;P ＜0.05).糖尿病组患者胰岛素使用时间与远距离的2个高频率相关(r=-0.30,-0.31;P＜0.05).结论 对比敏感度检测指标对提示糖尿病患者早期视功能改变有一定意义.远距离的高频段CS值是糖尿病患者早期视功能损害的敏感指标之一.患者视网膜功能的改变最终与糖尿病的病程相关,病程是糖尿病患者早期CS值异常下降的最危险因素之一.