高血压患者如何选择降压药

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  【医生提醒】
  服药前须做相关检查
  高血压病人如果能够规范服用降压药物,使血压控制在理想的范围内,完全可以像正常人一样生活、工作,而且还能够延缓并发症的出现。
  需要注意的是,在服用降压药物之前,高血压患者一定要去医院请医生检查一下,看看自己的高血压属于哪一类、哪一级,有没有心肌肥厚、眼底血管硬化、蛋白尿等,有没有高血脂、糖尿病、高尿酸血症等合并症。然后再针对自己的病情,选择合理的治疗方案。
  【自我药疗】
  6类降压药物可供选择
  利尿剂:这类降压药品种很多,常用的是氢氯噻嗪,复方降压制剂中都含有。缺点是不良反应多,“三高”患者不宜服用。目前趋向于小剂量用药,每天的剂量不要超过25毫克。吲哒帕胺是另外一个品种,它是长效的,每天早餐后服用1次即可,降压作用可维持24小时。
  β-受体阻滞剂:既能降低血压,又能减慢心率,应用很广泛。此类药物适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是,心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和患有哮喘的高血压病人禁止服用。
  钙离子拮抗剂:这类药物应用广泛,对代谢和电解质没有不良影响。通过对制剂工艺的改进,还将此类药物制成了缓释和控释片,使短效的药物具有长效的作用,如硝苯地平控释片(拜新同)、缓释异搏定(维拉帕米)等,每天早餐后服用1次,即能控制24小时的血压。
  血管紧张素转换酶抑制剂:品种多,应用广泛,没有代谢方面的不良反应,大多数作用持续时间较长,可每日服用1次。最主要的不良反应是咳嗽,如果患者咳嗽较重,必须停用。
  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:此类降压药物的应用指征、疗效、不良反应和禁忌症都与血管紧张素转换酶抑制剂相仿。惟一的不同之处是,它没有咳嗽的不良反应。
  α-受体阻滞剂:它的优点是除了具有降压作用外,还能改善血脂异常,对老年人前列腺增生也有治疗作用,但它可引起低血压。
  【医生把关】
  降压一定要平稳
  对于大多数慢性高血压患者来说,应在几周或几个月之内逐渐将血压降至目标水平,在此期间不要频繁换药,要有规律地平稳控制血压。
  治疗时应从较小的有效剂量开始,如果效果不满意,可逐步增加剂量以取得最佳疗效。同时,应尽量服用长效制剂,既能平稳降压、减少血压波动、保护靶器官,又能避免清晨血压突然升高而导致中风、心脏病或猝死发作。
  在低剂量治疗效果不满意时,可以联合应用2种或2种以上不同种类的降压药物。推荐的联合用药组合有:利尿剂和β受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。
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