目的探讨采用后外及后内侧联合入路切开复位内固定治疗老年后Pilon骨折的疗效。方法 2009年8月-2014年8月,收治后Pilon骨折老年患者20例。男14例,女6例;年龄66~83岁,平均72.7岁。致伤原因:摔伤11例,交通事故伤9例。均伴内、外踝骨折。伤后至手术时间7~14 d,平均8.6 d。采用后外侧切口暴露后踝外侧骨折块以及外踝骨折,后内侧切口暴露后踝内侧骨折块以及内踝骨折;直视下骨折复位后,采用锁定钢板或空心螺钉固定。术后第1天即开始功能锻炼。结果手术时间60~110 min,平均为92 min。患者切口均Ⅰ期愈合,无切口裂开、感染、内固定物外露及神经损伤症状,未出现腓骨肌腱刺激症状。20例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间3~9个月,平均5.2个月;随访期间无钢板螺钉松动、断裂发生。除2例80岁以上患者需扶拐行走外,其余患者均恢复正常行走。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能:优12例,良4例,可4例,优良率80%。结论采用后外及后内侧联合入路切开复位内固定治疗老年后Pilon骨折,保护了踝关节周围血运,能避免软组织坏死、内固定物外露,取得满意效果。