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目的 探讨心电图参数联合外周血微小RNA（miRNA）-21、miR-133a、miR-150检测对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值及与心肌纤维化的关联性。方法 选取该院74例AMI患者作为研究组，另选健康体检者74例作为对照组。比较两组心肌纤维化指标、心电图参数、外周血miRNA水平，分析心电图参数、外周血miRNA与心肌纤维化指标的相关性，并分析心电图参数、外周血miRNA对AMI的诊断价值。结果 研究组QT间期离散度（QTD）、层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、miR-21、miR-133a、miR-150及CTnT水平均高于对照组，且AMI患者心电图参数QTD、外周血miR-21、miR-133a、miR-150均与心肌纤维化指标LN、HA、TGF-β1及CTnT呈正相关（P＜0.05）;心电图参数QTD、外周血miR-21、miR-133a、miR-150诊断AMI的曲线下面积（AUC）分别为0.878（95%CI:0.814～0.926）、0.763（95%CI:0.686～0.829）、0.843（95%CI:0.775～0.898）、0.808（95%CI:0.735～0.868）,各指标联合诊断的AUC最大，为0.900（95%CI:0.841～0.944）,最佳诊断灵敏度、特异度分别为86.49%、81.08%。结论 心电图参数QTD联合外周血miR-21、miR-133a、miR-150在AMI诊断方面具有较高诊断效能，且与心肌纤维化指标密切相关。