【摘 要】
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目的:通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素.方法:将15只新西兰兔30侧RLN随机分成5组,每组6侧,分别为对照组和实验组1、2、3、4.实验组1:距RLN
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200001
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目的:通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素.方法:将15只新西兰兔30侧RLN随机分成5组,每组6侧,分别为对照组和实验组1、2、3、4.实验组1:距RLN外侧1 mm,超声刀持续作用2 s;实验组2:距RLN外侧1 mm,超声刀持续作用4 s;实验组3:距RLN外侧3 mm,超声刀持续作用2 s;实验组4:距RLN外侧3 mm,超声刀持续作用4 s.各组通过神经电图检测损伤即刻和损伤8周后的振幅和潜伏期.实验组2和实验组3损伤即刻和损伤8周后的RLN段,以及正常对照组RLN段,分别进行透射电镜观察.结果:损伤即刻时除实验组3和对照组比较振幅和潜伏期差异无统计学意义,其余各组与对照组比较振幅和潜伏期均差异有统计学意义.损伤8周后各组与对照组比较振幅和潜伏期均差异有统计学意义.透射电镜示损伤即刻实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状.损伤8周后实验组2的髓鞘板层结构和轴突结构恢复正常.结论:超声刀是新一代手术用切割止血器械,其应用于内镜甲状腺手术中可行且安全,是临床治疗甲状腺肿瘤的一种新选择.
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