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摘 要 目的：了解血清胱抑素C的检测在慢性肾病患者中的临床意义。方法：对63例糖尿病肾病，35肾病综合征42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群，按GFR分为A、B、C三组分别测各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG。结果：Cys C作为评价肾功能的重要内源性指标，在慢性肾病早期临床应用中越来越受到重视，本研究表明慢性肾病血清Cys C随病情进展敏感性，特异性和准确性明显高于Scr、尿mAlb和尿β2-MG。结论：Cys C、GFR、尿mAlb和尿β2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标，Cys C更能准确的反应慢性肾病病人的GFR，对于监测慢性肾病早期更具有临床应用价值。
关键词 慢性肾病早期 Cys C GFRScr 尿mAlb 尿β2-MG
随慢性肾病早期发病率逐渐提高，它的早期诊断和治疗也越发变的重要对肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定GFR，前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐（sCr）。尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白，视黄醇结合蛋白（RBP）和α1微球蛋白（α-MG）。胱抑素C（Cystatin C，Cys C），生理条件下带正电荷，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌Cys C至管腔内。
资料与方法
一般资料：在我院住院病人中选择63例糖尿病肾病，35肾病综合征42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群，抽取空腹静脉血3ml取血清及24小时时尿液，分正常患者A组为健康对照组68例；B组为肾功能正常组（CRD1期）77例，GFR≥90ml/（分钟·1.73m2）；C组为早期肾功能不全组63例，GFR 60～89ml/（分钟·1.73m2）。
检测方法：所有测定仪器为Olympus Au 2700全自动生化分析仪，所有测定检测试剂为利德曼生化公司提供，Cys C采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA），Scr测定采用速率法，所有操作均按说明书进行操作。尿mAlb和尿β2-MG采用免疫比浊法。
统计学方法：所有数据的处理和统计采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（X±S）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG（X±S）测定值，见表1、2。
讨 论
近几年研究发现Cys C已在各种疾病中显示了它的优越性，并且越来越多的学者重视，它不但在肾脏疾病中显示出特异性，而且发现它与心血管疾病，中枢神经系统疾病，肿瘤等各种疾病的发生，发展都有关。相信随着对Cys C研究的不断深入，Cys C将会显示出越来越重要的临床价值。
因Cys C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中Cys C的惟一器官，当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时，肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍；若肾小球滤过率正常，而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解，使尿中的浓度增加100多倍。
血清β2-微球蛋白浓度由于在炎症、肿瘤及免疫疾病时也可升高，故不是理想的gFR内源性标志物，Cys C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。
Scr值是肌酸代谢产物，易受代谢物和药物的干扰以及饮食习惯和肌肉质量的影响测定过程中，可受到溶血，脂血等因素的干扰。
Cys C与（其他）肾功能检测项目组合（Scr，Urea，UA和/或Cys C），可显著提高检测的灵敏度和特异性。
Cys C作为评价肾功能的重要内源性指标，在慢性肾病早期临床应用中越来越受到重视，本研究表明慢性肾病血清Cys C随病情进展敏感性，特异性和准确性明显高于Scr，尿mAlb和尿β2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标，Cys C更能准确的反应慢性肾病病人的GFR，对于监测慢性肾病更具有临床应用价值。
参考文献
1 Newman DJ,Thakkar H,Edwards RG,et al.Kidney Int,1995,47:312-318.
2 Finney H,Newman DJ,Gruber W,et al.Clin Chem,1997,43:1016-1022.
3 俸家富,羅军,李少林.胱抑素C-肾小球滤过率肌酐替代标记物.国外医学临床化学与检验分册,2005,26（3）:168-172.
4 李朝霞,帅小明,罗敏琪,梁敏坚.血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值.实用医学杂志,2008,24（16）:2803-2804.
5 程献.胱抑素C与肾功能指标联合检测的临床意义.江西医学检验,2007,25（5）:467-482.
表1 各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG测定值（X±S）
注：与上一组比较，P＜0.05。
表2 各组测定值相关性数值比较
注：Cys C，P＜0.01。
关键词 慢性肾病早期 Cys C GFRScr 尿mAlb 尿β2-MG
随慢性肾病早期发病率逐渐提高，它的早期诊断和治疗也越发变的重要对肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定GFR，前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐（sCr）。尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白，视黄醇结合蛋白（RBP）和α1微球蛋白（α-MG）。胱抑素C（Cystatin C，Cys C），生理条件下带正电荷，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌Cys C至管腔内。
资料与方法
一般资料：在我院住院病人中选择63例糖尿病肾病，35肾病综合征42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群，抽取空腹静脉血3ml取血清及24小时时尿液，分正常患者A组为健康对照组68例；B组为肾功能正常组（CRD1期）77例，GFR≥90ml/（分钟·1.73m2）；C组为早期肾功能不全组63例，GFR 60～89ml/（分钟·1.73m2）。
检测方法：所有测定仪器为Olympus Au 2700全自动生化分析仪，所有测定检测试剂为利德曼生化公司提供，Cys C采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA），Scr测定采用速率法，所有操作均按说明书进行操作。尿mAlb和尿β2-MG采用免疫比浊法。
统计学方法：所有数据的处理和统计采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（X±S）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG（X±S）测定值，见表1、2。
讨 论
近几年研究发现Cys C已在各种疾病中显示了它的优越性，并且越来越多的学者重视，它不但在肾脏疾病中显示出特异性，而且发现它与心血管疾病，中枢神经系统疾病，肿瘤等各种疾病的发生，发展都有关。相信随着对Cys C研究的不断深入，Cys C将会显示出越来越重要的临床价值。
因Cys C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中Cys C的惟一器官，当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时，肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍；若肾小球滤过率正常，而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解，使尿中的浓度增加100多倍。
血清β2-微球蛋白浓度由于在炎症、肿瘤及免疫疾病时也可升高，故不是理想的gFR内源性标志物，Cys C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。
Scr值是肌酸代谢产物，易受代谢物和药物的干扰以及饮食习惯和肌肉质量的影响测定过程中，可受到溶血，脂血等因素的干扰。
Cys C与（其他）肾功能检测项目组合（Scr，Urea，UA和/或Cys C），可显著提高检测的灵敏度和特异性。
Cys C作为评价肾功能的重要内源性指标，在慢性肾病早期临床应用中越来越受到重视，本研究表明慢性肾病血清Cys C随病情进展敏感性，特异性和准确性明显高于Scr，尿mAlb和尿β2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标，Cys C更能准确的反应慢性肾病病人的GFR，对于监测慢性肾病更具有临床应用价值。
参考文献
1 Newman DJ,Thakkar H,Edwards RG,et al.Kidney Int,1995,47:312-318.
2 Finney H,Newman DJ,Gruber W,et al.Clin Chem,1997,43:1016-1022.
3 俸家富,羅军,李少林.胱抑素C-肾小球滤过率肌酐替代标记物.国外医学临床化学与检验分册,2005,26（3）:168-172.
4 李朝霞,帅小明,罗敏琪,梁敏坚.血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值.实用医学杂志,2008,24（16）:2803-2804.
5 程献.胱抑素C与肾功能指标联合检测的临床意义.江西医学检验,2007,25（5）:467-482.
表1 各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG测定值（X±S）
注：与上一组比较，P＜0.05。
表2 各组测定值相关性数值比较
注：Cys C，P＜0.01。