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【摘要】 目的 探讨蜂蛰伤在临床中的治疗情况;方法 选取2012年1月至2014年1月在我院进行蜂蛰伤治疗的28例患者作为研究对象，对其采取有针对性的治疗，观察其治疗效果;结果 28例患者中，痊愈20例（71.43%），好转4例（14.29%），有效3例（10.71%），仅有1例（3.57%）患者由于肾脏功能衰竭严重，治疗无效死亡，治疗有效率为96.43%;结论 遭遇蜂蛰伤后，应给予高度的重视，并在临床上做好全面的综合性治疗措施，多方面促进机体恢复正常，从而有效降低疾病危害性，确保患者恢复健康。
【关键词】蜂蜇伤;临床;分析
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0496-01
我国地域广袤，山区相对较多，这就造成在夏秋季节临床上常常能接收到被蜂类昆虫蛰伤的患者。被蜂蛰伤后，蜂毒会严重侵害人的脏器器官，倘若未给予及时有效的处理措施，很容易引起脏器衰竭严重的甚至致人死亡，因此必须对此急症给予高度重视。选取2012年1月至2014年1月在我院进行蜂蛰伤治疗的28例患者作为研究对象，对其采取有针对性的治疗，观察其治疗效果，具体情况现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计28例，均为2012年1月至2014年1月在我院进行蜂蛰伤治疗的患者，其中，男18例，女10例，年龄5-58岁，平均32.4±2.1岁，大部分患者在受伤后的48小时内出现神情恍惚、嗜睡、肾衰竭、头晕、肝损伤等情况，严重的患者还出现烦躁、昏迷、休克、减少等情况。
1.2 治疗方法
本组研究中的所有患者均给予全面的综合治疗，主要包括：（1）对于单蜂蛰伤的一般患者，采用抗过敏治疗，同时予以外敷醋进行治疗;（2）对于群蜂蛰伤的重症患者，进行全面的综合治疗，包括对表皮创伤处理和器官抗感染治疗，其中抗感染治疗应建立静脉滴注通道，给药头孢噻圬钠2克或阿莫西林舒巴坦3克/升，每间隔12小时用药一次[1];同时给予机体小剂量的激素用以进行抗过敏治疗。严密监测患者机体生理指标和水、电解质代谢水平，确保机体的各类代谢正常进行。
1.3 疗效评定标准
本组研究治疗效果遵照以下标准进行判定，痊愈：患者治疗后临床症状全部消失，机体各类代谢恢复正常;好转：临床症状全部消失，但患者的肾功能、尿常规等仍有异样，未恢复至正常水平;有效：临床症状仅有部分改善，同时患者的肾功能、尿常规等明显异常;无效：临床症状有所加重甚至死亡。
2 结果
经过上述有针对性的治疗后，28例患者中，痊愈20例（71.43%），好转4例（14.29%），有效3例（10.71%），仅有1例（3.57%）患者由于肾脏功能衰竭严重，治疗无效死亡，治疗有效率为96.43%。
3 讨论
3.1 蜂毒的中毒机理
人的机体遭遇蜂类昆虫的蛰伤后，蜂毒会经由机体表皮组织直接进入体内，由于蜂毒富含多肽、激肽、生物胺等成分，会严重干扰脏器毛细血管的正常通透性，从而导致血压出现异常，以及局部的神经破坏。另外，溶血素还会破坏横纹肌，从而引起急性肾功能衰竭，重症患者甚至引起全身中毒，面临极高的死亡风险。严重的蜂蛰伤，会向机体注入大量的蜂毒，这些蜂毒会首先侵袭血液循环系统，其次破坏肾脏，引起电解质代谢紊乱，随后会进一步破坏消化系统、肝脏、呼吸系统等全身组织，并引起全身脏器的功能衰竭，在该过程中其危害性和致死率也是不断增大。当患者被蜂蜇伤异常严重的时候，其体内就会产生毒性物质，蜂毒的成分主要包括：（1）酶类（ 如蛋白酶、透明质酸酶、磷脂酶类）、生物胺类（如血清毒、多肽、5-羟色胺、组胺等）[2];（2）因组织破坏而产生的毒素，如肌红蛋白、血红蛋白;（3）代谢毒素，如胆红素、胍类、酚类、尿酶、肌酐、尿素氮类等;（4）细胞因子、免疫复合物、免疫球蛋白、炎性介质、免疫活性物质等。对于蜂蜇伤而言，其属于临床中较为严重的病症，而且其来势凶猛，发病率极快，以至于它的高死亡率。一般情况下，如果患者在蛰伤后没有及时采取治疗措施，那么会在几天内毒发身亡。其致死的原因可以概括为以下几点：（1）蜂毒引发过敏性休克、肺水肿、喉头水肿等症状;（2）溶血毒素使得肌溶解或溶血，促成急性肾衰竭;（3）神经毒素引发脑水肿，形成中毒性脑病;（4） 创面面积过大，引发感染，最终形成败血症;（5）蜇伤情况严重引发身体重要器官功能衰竭或损伤。蜂毒对人体的损害主要包括：（1）直接作用于血液和神经，引起溶血反应和昏迷休克等。（2）易引发患者出现严重的过敏反应，例如荨麻疹和过敏性休克等，此外还可引起发烧、肾损害、淋巴结肿大等过敏反应。（3）蜂毒会严重破坏肾脏器官和全身多种脏器，引起器官衰竭和感染等。
3.2 群蜂蜇伤治疗的方法
（1）首先应对表皮的创伤面进行处理。主要包括对于不同的蜂蛰伤，选用不同的液体进行冲洗，例如黄蜂类蛰伤应选用醋酸或者食醋进行洗涤，而蜜蜂类蛰伤应用浓度为10%的碳酸氢钠溶液或肥皂水等碱性液体清洗。或者可以采用蒲公英、马齿苋等植物压碎外敷。（2）对于已经出现过敏性休克症状的患者，应及时进行激素干预，包括注射1%浓度肾上腺素、糖皮质激素以及其他抗过敏性药物等。（3）对于出现急性肾功能衰竭的患者，应进行连续性的血液滤过进行治疗，帮助机体快速、彻底清除掉毒素，缓解蜂毒对机体脏器的破坏。此外还应进行综合治疗干预，包括护肝利胆、补充新鲜血浆蛋白和血小板等，改善患者水、电解质代谢，积极干预矫正血压异常、心率异常和感染等。本组实验经过有针对性的治疗后，28例患者中，痊愈20例（71.43%），好转4例（14.29%），有效3例（10.71%），仅有1例（3.57%）患者由于肾脏功能衰竭严重，治疗无效死亡，治疗有效率为96.43%。
综上所述，遭遇蜂蛰伤后，应给予高度的重视，并在临床上做好全面的综合性治疗措施，多方面促进机体恢复正常，从而有效降低疾病危害性，确保患者恢复健康。
参考文献：
[1]张中印，王运兵.人体蜂毒过敏和中毒急救[J].中国养蜂，2004，55（3）：23-24.
[2]张香林，殷玉婷.蜂毒免疫疗法治疗蜂蛰伤的研究态势[J].中医药学刊， 2003，5（21）：673-674.
【关键词】蜂蜇伤;临床;分析
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0496-01
我国地域广袤，山区相对较多，这就造成在夏秋季节临床上常常能接收到被蜂类昆虫蛰伤的患者。被蜂蛰伤后，蜂毒会严重侵害人的脏器器官，倘若未给予及时有效的处理措施，很容易引起脏器衰竭严重的甚至致人死亡，因此必须对此急症给予高度重视。选取2012年1月至2014年1月在我院进行蜂蛰伤治疗的28例患者作为研究对象，对其采取有针对性的治疗，观察其治疗效果，具体情况现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计28例，均为2012年1月至2014年1月在我院进行蜂蛰伤治疗的患者，其中，男18例，女10例，年龄5-58岁，平均32.4±2.1岁，大部分患者在受伤后的48小时内出现神情恍惚、嗜睡、肾衰竭、头晕、肝损伤等情况，严重的患者还出现烦躁、昏迷、休克、减少等情况。
1.2 治疗方法
本组研究中的所有患者均给予全面的综合治疗，主要包括：（1）对于单蜂蛰伤的一般患者，采用抗过敏治疗，同时予以外敷醋进行治疗;（2）对于群蜂蛰伤的重症患者，进行全面的综合治疗，包括对表皮创伤处理和器官抗感染治疗，其中抗感染治疗应建立静脉滴注通道，给药头孢噻圬钠2克或阿莫西林舒巴坦3克/升，每间隔12小时用药一次[1];同时给予机体小剂量的激素用以进行抗过敏治疗。严密监测患者机体生理指标和水、电解质代谢水平，确保机体的各类代谢正常进行。
1.3 疗效评定标准
本组研究治疗效果遵照以下标准进行判定，痊愈：患者治疗后临床症状全部消失，机体各类代谢恢复正常;好转：临床症状全部消失，但患者的肾功能、尿常规等仍有异样，未恢复至正常水平;有效：临床症状仅有部分改善，同时患者的肾功能、尿常规等明显异常;无效：临床症状有所加重甚至死亡。
2 结果
经过上述有针对性的治疗后，28例患者中，痊愈20例（71.43%），好转4例（14.29%），有效3例（10.71%），仅有1例（3.57%）患者由于肾脏功能衰竭严重，治疗无效死亡，治疗有效率为96.43%。
3 讨论
3.1 蜂毒的中毒机理
人的机体遭遇蜂类昆虫的蛰伤后，蜂毒会经由机体表皮组织直接进入体内，由于蜂毒富含多肽、激肽、生物胺等成分，会严重干扰脏器毛细血管的正常通透性，从而导致血压出现异常，以及局部的神经破坏。另外，溶血素还会破坏横纹肌，从而引起急性肾功能衰竭，重症患者甚至引起全身中毒，面临极高的死亡风险。严重的蜂蛰伤，会向机体注入大量的蜂毒，这些蜂毒会首先侵袭血液循环系统，其次破坏肾脏，引起电解质代谢紊乱，随后会进一步破坏消化系统、肝脏、呼吸系统等全身组织，并引起全身脏器的功能衰竭，在该过程中其危害性和致死率也是不断增大。当患者被蜂蜇伤异常严重的时候，其体内就会产生毒性物质，蜂毒的成分主要包括：（1）酶类（ 如蛋白酶、透明质酸酶、磷脂酶类）、生物胺类（如血清毒、多肽、5-羟色胺、组胺等）[2];（2）因组织破坏而产生的毒素，如肌红蛋白、血红蛋白;（3）代谢毒素，如胆红素、胍类、酚类、尿酶、肌酐、尿素氮类等;（4）细胞因子、免疫复合物、免疫球蛋白、炎性介质、免疫活性物质等。对于蜂蜇伤而言，其属于临床中较为严重的病症，而且其来势凶猛，发病率极快，以至于它的高死亡率。一般情况下，如果患者在蛰伤后没有及时采取治疗措施，那么会在几天内毒发身亡。其致死的原因可以概括为以下几点：（1）蜂毒引发过敏性休克、肺水肿、喉头水肿等症状;（2）溶血毒素使得肌溶解或溶血，促成急性肾衰竭;（3）神经毒素引发脑水肿，形成中毒性脑病;（4） 创面面积过大，引发感染，最终形成败血症;（5）蜇伤情况严重引发身体重要器官功能衰竭或损伤。蜂毒对人体的损害主要包括：（1）直接作用于血液和神经，引起溶血反应和昏迷休克等。（2）易引发患者出现严重的过敏反应，例如荨麻疹和过敏性休克等，此外还可引起发烧、肾损害、淋巴结肿大等过敏反应。（3）蜂毒会严重破坏肾脏器官和全身多种脏器，引起器官衰竭和感染等。
3.2 群蜂蜇伤治疗的方法
（1）首先应对表皮的创伤面进行处理。主要包括对于不同的蜂蛰伤，选用不同的液体进行冲洗，例如黄蜂类蛰伤应选用醋酸或者食醋进行洗涤，而蜜蜂类蛰伤应用浓度为10%的碳酸氢钠溶液或肥皂水等碱性液体清洗。或者可以采用蒲公英、马齿苋等植物压碎外敷。（2）对于已经出现过敏性休克症状的患者，应及时进行激素干预，包括注射1%浓度肾上腺素、糖皮质激素以及其他抗过敏性药物等。（3）对于出现急性肾功能衰竭的患者，应进行连续性的血液滤过进行治疗，帮助机体快速、彻底清除掉毒素，缓解蜂毒对机体脏器的破坏。此外还应进行综合治疗干预，包括护肝利胆、补充新鲜血浆蛋白和血小板等，改善患者水、电解质代谢，积极干预矫正血压异常、心率异常和感染等。本组实验经过有针对性的治疗后，28例患者中，痊愈20例（71.43%），好转4例（14.29%），有效3例（10.71%），仅有1例（3.57%）患者由于肾脏功能衰竭严重，治疗无效死亡，治疗有效率为96.43%。
综上所述，遭遇蜂蛰伤后，应给予高度的重视，并在临床上做好全面的综合性治疗措施，多方面促进机体恢复正常，从而有效降低疾病危害性，确保患者恢复健康。
参考文献：
[1]张中印，王运兵.人体蜂毒过敏和中毒急救[J].中国养蜂，2004，55（3）：23-24.
[2]张香林，殷玉婷.蜂毒免疫疗法治疗蜂蛰伤的研究态势[J].中医药学刊， 2003，5（21）：673-674.