【摘 要】
：
目的探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系。方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料。根据入室血Lac水平将患者分为<4 mmol/L组(203例)、4~10 mmol/L组(69例)、>10 mmol/L组(31例)，分析患者基线特征。采用多元logistic回归分析影响
【机 构】
：
济宁医学院附属医院重症医学三科 272030,济宁医学院附属医院重症医学三科 272030,济宁医学院附属医院重症医学三科 272030,济宁医学院附属医院重症医学三科 272030,济宁医学院附属医
论文部分内容阅读
目的探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系。
方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料。根据入室血Lac水平将患者分为<4 mmol/L组(203例)、4~10 mmol/L组(69例)、>10 mmol/L组(31例)，分析患者基线特征。采用多元logistic回归分析影响脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC)分析入室Lac水平对感染性患者28 d病死率的预测价值，并根据最佳截断值分组，绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。
结果共纳入303例脓毒性休克患者，28 d死亡179例，28 d总病死率为59.08%。入室Lac<4 mmol/L组203例，入室Lac 4~10 mmol/L组69例，入室Lac>10 mmol/L组31例。3组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FIO2)、是否合并腹部感染、使用血管活性药物比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示，脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素为年龄、SOFA、使用机械通气、Lac水平。ROC曲线分析显示，脓毒性休克患者入室Lac预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.604 5(95% CI：0.540 8~0.668 2)，最佳截断值为3.55 mmol/L时，灵敏度为0.508 4，特异度为0.733 9，阳性似然比为1.9103，阴性似然比为0.669 9。根据入室Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组(≥3.55 mmol/L)和低乳酸组(<3.55 mmol/L)，其28 d病死率分别为73.39%(91/124)和49.16%(88/179)，Kaplan-Meier生存曲线显示，高乳酸组28 d累积存活率显著低于低乳酸组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示，调整混杂因素后，入室Lac每增加1 mmol/L，28 d病死增加至1.22倍[优势比(OR)＝1.22，95%可信区间(95% CI)：1.08~1.37，P＝0.001 4]，高乳酸组28 d病死率是低乳酸组的3.53倍(OR＝3.53，95% CI：1.36~7.09，P＝0.000 4)。
结论在ICU脓毒性休克患者中，28 d病死率与入室后动脉血乳酸水平密切相关；入室后动脉血乳酸水平>3.55 mmol/L的脓毒性休克患者的死亡风险明显增加。
其他文献
任何一家企业要实现现代化发展,必须要提升管理水平,尤其是要加强财务管理,还需要结合现代会计信息化的发展趋势,全面提升信息化水平。当前,我国有很多企业的财务管理和信息化建设还存在诸多问题,影响着工作效率,也存在着很大的资源浪费。本文从企业财务管理的实际情况和问题展开分析,结合当前信息化管理的具体工作要求,全面分析和研究推动企业会计信息化和财务管理发展的具体优化措施,为相关企业提供参考。
信息表达能力是小学阶段学生信息素养的重要组成,而传统课堂教学对学生个性化信息表达的关注和培养是远远不够的。依据《上海市小学信息科技学科教学基本要求(试验本)》的要求,通过对信息科技学科课堂教学实践的经验总结,围绕讲清楚、答问题和用技术三个方面,制定出一套小学生信息表达能力的量化评价指标。同时以项目活动为抓手,探索实施一系列提高小学生信息表达能力的课堂教学策略,如微型表达策略、图形工具策略、最佳伙伴策略、云终端策略和角色扮演策略等,为小学信息科技学科教师开展项目化课堂教学提供更多参考案例。
数字技术的发展为普惠金融的发展提供了新途径,发展数字普惠金融可以提高金融弱势群体对于金融服务的可获得性、可承担性,为解决中小企业融资难题提供了新思路,但在实践中仍存在监管缺失、征信体系不健全等问题,对此,文中提出了几点对策和建议以供参考。
8月3日,连云港港口集团召开领导班子会议传达8月2日江苏省委常委会会议暨省委应对疫情工作领导小组会议精神。集团党委书记、董事长丁锐对港口疫情防控工作提出进一步要求。集团领导朱向阳、陈光平、张永波、孙中华、张子扬、杨海兵、王新文、尚锐、孙龙华、尹振威参加会议。就如何切实落实好省、市会议精神,丁锐强调,要搭建好疫情防控指挥部组织体系。启动疫情防控督查队伍组建工作,抽调专人开展日常督查指导工作,确保常态化管理抓稳抓实。要做到港口整个防疫网络无死角,进出港卡口关闭临时车辆进港申报系统,对进港车辆要查验司机行程码,
当今时代,信息化得到了快速的应用和推广,各行各业都寻求实现与信息化的深度融合。在会计信息化的背景下,需要针对当前农村企业财务会计工作中存在的问题,研究具体的优化措施,提升业务水平,推动企业高质量发展。本文从财务会计流程的概念,进一步分析了当前农村企业财务会计工作中存在的突出问题,并提出了具体的优化流程措施。
在台湾苏澳镇,由于生洽生产的需要,渔民们经带航海捕鱼,然而太平洋变化多端的自然环境让渔民们生死难卜;也正如此,南方澳南夭宫具有一种非凡的魅力,信众们集资铸造了全世界第一大金妈祖和玉妈祖,鲜明地彰显了妈祖信仰的吸引力。南天宫妈祖丈化及信仰在当代两岸关系交往方面还发挥着重要作用,今后如何运用好妈祖信仰的精神作用是一个重要议题。
当今世界处在百年未有之大变局,针对人类发展所面临的窘迫困境,习近平总书记发出了“世界怎么了?我们怎么办?”的时代之问,提出构建人类命运共同体的中国方案,为创造人类美好未来贡献中国智慧,成为纷繁复杂世界中重要的思想引领。
教育是一种人与人之间精神相契合,从而传递文化的过程。高等教育作为一种培养高层次专门人才的社会活动,老师和学生是其中最重要的两个主体,二者之间的关系也是高等教育中最为基本和重要的一个组成部分。社会主义市场经济的发展以及文化传统等因素,对当下的大学师生关系产生了一定的影响。众所周知,平等和谐的师生关系有助于师生在交往的过程中实现共同发展,同时也利于优秀学习成果的产出,因此我们应当构建平等和谐的大学师生关系。首先要形成自我认同,达到自我完整,从而不再分离;其次要从伟大事物的角度去理解关注大学师生关系,构建为伟大
Himalayan glaciers‒the store house of fresh water outside the polar region contributes~45%of the total river flow by glacial melt in the Indus,Ganga and Brahmaputra watersheds which supports the livelihood of~500 million people[1].The sustainability of th
为探索课程领导力测评方法,了解高中“双新”背景下教师课程领导力状况,从课程和课程领导力维度设计问卷,并对1971份教师答卷进行信度、效度、平均值、标准差、相关性、回归性等分析,其结果显示问卷的信度和效度高,教师课程领导力指数高而均衡,课程维度和课程领导力维度间相关性强,少数指标上体现群体间差异。基于多次回归构建了课程领导力指数和课程指数的方程式,指明上海教师课程领导力的优势和不足,基于实证对提升教师的课程领导力提出相关建议。