【摘要】 目的 总结高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法与经验。方法 总结分析我院2010年1月至2013年1月68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术102例临床资料。结果 本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。结论 根据高龄患者的自身条件和情况，做到严密观察病情变化，并予实施细致的、合适的护理是患者手术成功的保证。
　　【关键词】 高龄患者；无张力疝修补术；围手术期；护理
　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306247 文章编号：1004-7484（2013）-06-3012-01
　　我国社会人口老龄化日益加重，腹疝、股疝是老年人好发的外科常见疾病之一。高龄患者组织退化、应激力及免疫力均下降，还可能伴有各种急、慢性疾病，所以，做好患者的围手术期护理，预防并发症是关键。现将我院2010年1月至2013年1月，68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法总结如下：
　　1 临床资料
　　11 一般资料 102例老年患者，年龄68-83岁。腹股沟斜疝93例，直疝8例，股疝1例。
　　12 结果 本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
　　2 护 理
　　21 术前护理
　　211 心理护理 由于本组患者均为老年人，心理压力往往较大，担心不能治愈或术后复发，对术后的预期效果顾虑较多。所以，护士必须针对个体情况做好心理护理，耐心解释疾病的相关知识、无张力疝修补术的微创性、安全性，介绍手术成功病例与其交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合手术治疗与护理。
　　212 术前准备 术前协助患者完善相关检查如：心肺功能的检查、血凝四项、B超、肝肾功能检查、血糖测定等。术前一天手术区给予备皮，备皮时动作要轻柔，避免刮伤皮肤。指导患者术前8h禁食水。
　　213 综合评估 全面了解患者情况，有无慢性病、基础病及并发症，做好相关疾病的护理和准备。本组病例9人患有不同程度的糖尿病，3例合并高血压。术前积极治疗合并症，病情平稳后行手术治疗。
　　22 术后护理
　　221 一般护理 本组患者均采用连续硬膜外麻醉，术后6h取去枕平卧位，头便向一侧，严密观察生命体征的变化并做好记录，保持切口处敷料清洁、干燥。术后6h可进少量流食逐步过渡至普食。术后24h即可离床活动。
　　222 预防并发症的有关护理 ①对长期吸烟患者或合并有呼吸道疾病者术后应给予鼻导管氧气吸入，流量2-4L/min，并嘱其注意保暖，协助翻身、拍背，防止肺部感染。本组无肺部感染、肺不张的发生。②对患有高血压的病人应加强监测血压、心率及心律的情况。糖尿病患者继续血糖、尿糖监测和控制。③如患者出现尿潴留，可按摩其腹部或给予热敷、听流水声诱导等方法助其排尿。必要时留置尿管并做好尿道口护理，避免泌尿系感染。便秘患者嘱其多饮水、多食含纤维丰富的食物，保持大便通畅。必要时给予开塞露纳肛或灌肠。本组患者发生了7例尿潴留和3例便秘，经上述治疗和护理后痊愈。④如患者出現阴囊积液或水肿可给予阴囊垫高、局部5%硫酸镁湿热敷，必要时行穿刺抽液，注意无菌操作本组患者发生了1例阴囊水肿。经阴囊垫高并局部5%硫酸镁湿热敷后水肿消失。⑤如患者发生切口感染可致住院时间延长，复发的风险增加。应加强换药，注意无菌操作。本组1例患者发生切口表浅感染，采取了抗生素治疗联合局部切口加强换药、红外线烤灯照射后治愈。
　　3 出院指导
　　嘱患者注意休息，3-6个月内避免重体力劳动，平时适度运动，不要剧烈活动，保持大小便通畅和充足的睡眠，防止着凉、预防感冒。饮食要以清淡易消化为主。出院后如有不适，要回院复诊。我们也会定期电话回访。
　　4 小 结
　　高龄患者由于自身条件和情况应用无张力疝修补术后并发症发生率高，所以围手术期要做到严密观察病情变化，并予实施细致的、合适的护理，不仅能降低并发症的发生率也是患者手术成功的保证。
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