胸腰椎拱形椎弓根钢板螺丝钉的研制与临床应用

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经解剖测定正常人体干燥骨骼16具,从T1~L5的共544个椎弓根。椎弓根呈椭圆形,纵径明显大于横径。本组资料将有助于对螺丝钉大小的设计,以及手术中的钉进入点定位和方向控制。同时对椎弓根钢板和螺丝钉强度,进行了生物力学的测试,优于其他脊柱内固定器械。

自1987年1月~1989年2月共进行20例拱形椎弓根钢板螺丝钉内固定:年龄21~63岁,包括胸腰椎骨折脱位9例,退行性变腰椎管狭窄4例和腰椎滑脱症7例。术后平均随访21月,X线片显示术后平均3.9月脊椎融合,临床应用获得满意效果。

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角形脊柱后凸的常见原因有先天性后侧半椎体和椎体缺如,椎体结核的破坏塌陷,外伤性椎体压缩和手术带来的(医原性)椎体缺损融合等而造成的椎体发育停滞,但脊椎后部成分的发育增长继续进行是形成角形后凸的主要原因。本组17例采用头盆环牵引下全脊柱截骨加器械矫正的方法取得显著效果,平均后凸矫正率72.67%,平均身高增加6.65cm,人体外形恢复正常,无脊髓神经损伤和其他严重并发症发生。
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我院自1985年9月~1990年5月,应用骶孔滑脱钢板内固定复位疗法治疗15例腰椎滑脱,同时施行经后路椎体间融合术,复位满意,平均复位率80%,其中8例完全复位。平均随访26.4月,无再滑脱,椎体间融合,症状、体征基本消失。作者认为复位对治疗腰椎滑脱有重要意义;骶孔滑脱钢板利用杠杆作用复位力强,内固定作用牢靠;后路椎体间环钻法融合术简单可靠;本疗法值得推广应用。
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