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患者男,67岁,因患右上肺癌拟行右上肺叶切除术.常规诱导下置入左侧双腔气管导管,调节导管位置无误后,患者取左侧卧位,再次听诊无误后开始手术.以N2O+芬太尼+维库溴铵维持麻醉.切皮后5分钟拟改用单肺通气时发现支气管套囊漏气,氧气流量达4L/min仍不足以维持有效通气.取逆行气管插管用的塑料导引管一根并置入同一厂家同一型号左侧双腔气管导管,使其前端超出左侧管前端1cm并在塑料导引管上分别标记门齿位置及支气管导管尾端位置.