通窍活血汤是清代名医王清任创制的经典方剂。在嘉庆年间，肠伤寒等瘟疫时有流行。很多肠伤寒患者都会出现脱发的并发症。他们在辗转求医无果时，便会去北京请王清任进行诊治。王清任在收治了一批又一批的此类患者后，发现他们大多身体羸瘦，而且均有皮肤和指甲呈灰暗色、脉细涩、舌质紫瘀等症状，其脱发显然是因久病血瘀，阻塞血路，新血不足以濡养肌肤皮毛而导致的。于是，王清任使用自创的通窍活血汤为他们进行治疗，取得了很好的效果。大多数这类患者在服用3付此药后就不再大量脱发，在服用10付此药后其患处就逐渐生出了新发。通窍活血汤的制用法是：取赤芍、川芎各5克，桃仁（研泥）10克，红花15克，老葱（切碎）三根，鲜姜（切碎）少许，红枣（去核）七个，麝香（绢包）2.5克，黄酒半斤。将除麝香以外的药物用黄酒煎煮30分钟，去渣取汁。将麝香调入此药汁中再煎二沸即成，可每日服一剂，分早晚两次服下。
　　笔者在临床工作中经常使用通窍活血汤治疗脱发，发现此方对气滞血瘀型斑秃有显著的疗效。笔者曾将72例脱发患者分为观察组和对照组，并为35例观察组患者使用通窍活血汤进行治疗，为37例对照组患者使用胱氨酸、维生素B6、谷维素进行治疗。这些患者的年龄为34～67岁，病程为一个星期至6年不等。笔者在为这两组患者治疗12周后发现，对照组患者的治愈率和显效率约为34.05%。观察组患者的治愈率和显效率约为77.14%，明显优于对照组患者。
　　通窍活血汤的主药麝香价格昂贵，因此笔者去掉了此方中的麝香，加入了路路通和升麻，以代替麝香起到通经活络和引药上行的作用。笔者所用通窍活血汤的制用法是：取赤芍、川芎、桃仁（研泥）、路路通、柴胡、郁金各10克，红枣（去核）7个，红花、老葱、鲜姜（切碎）各9克，升麻6克。将上述药物用水煎煮（若用水和适量的黄酒一起煎煮药物，可进一步增强此药的行血活血效力）后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下。患者若有头晕眼花、膝软腰酸的症状，可在此方中加入制首乌、桑椹子各15克。患者若有心烦失眠的症状，可在此方中加入夜交藤12克，合欢皮15克。
　　此方中，赤芍、川芎、桃仁、红花具有活血祛瘀的功效。麝香具有开通窍道、活血通络、引诸药上行的功效。葱白具有行气、通阳入络的功效。鲜姜、红枣具有温阳通脉、调和营卫的功效。柴胡、郁金具有疏肝解郁、助气血运行的功效。用上述芳香开窍药和活血散瘀药一起制成的通窍活血汤，具有很强的散瘀通窍、辛温通阳、活血通经的作用，适合有肌肤甲错、两目暗黑、听力减退、皮肤和指甲呈灰暗色、酒渣鼻、脉细涩、舌质紫等气滞血瘀症状的脱发患者使用。