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尿源性脓毒血症是一种因泌尿系感染引起的全身感染性疾病，起病急骤，病情凶险，严重者可危及患者生命，临床对其进行早期诊断和及时处理对尿源性脓毒血症的生存预后起着至关重要的作用。本文就国内外关于尿源性脓毒血症的诊断、发病机制、治疗及预防的最新进展作一综述。
尿源性脓毒血症诊疗的临床进展
【摘 要】
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尿源性脓毒血症是一种因泌尿系感染引起的全身感染性疾病，起病急骤，病情凶险，严重者可危及患者生命，临床对其进行早期诊断和及时处理对尿源性脓毒血症的生存预后起着至关重要的作用。本文就国内外关于尿源性脓毒血症的诊断、发病机制、治疗及预防的最新进展作一综述。
【机 构】
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江苏大学附属武进医院泌尿外科，徐州医科大学武进临床学院，常州 213000江苏大学附属武进医院泌尿外科，徐州医科大学武进临床学院，常州 213000江苏大学附属武进医院泌尿外科，徐州医科大学武进临床学
【出 处】
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国际泌尿系统杂志
【发表日期】
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2022年42期
其他文献
目的探讨局麻下二期电子膀胱软镜在治疗复杂性肾结石术后残留结石中的疗效与可行性。方法收集2018年1月至2019年12月本院收治的78例复杂性肾结石患者的临床资料，43例为多发性肾结石，35例为完全性鹿角型结石，结石直径为2.5~5.2cm，其中21例患者合并不同程度的肾积水；所有患者均行一期经皮肾镜取石术，术后第2~3天复查腹部平片或CT，对结石残留的患者术后3~5d行二期局麻下电子膀胱软镜碎石术，收集所有患者术前、术后的相关临床指标并随访。结果患者一期经皮肾镜手术时间为(110.3±14.2)min，其
世界上所有被诊断出的癌症中膀胱癌排在第九位，全世界每年有近50万人被诊断出患有膀胱癌。越来越多的研究证实驱动蛋白超家族(KIFs)在多种人类癌症中起着重要作用，包括膀胱癌。驱动蛋白在有丝分裂过程中有助于染色体沿微管的细胞内转运，在合成时机上受到严格的调控，即在需要时才存在。它们的失调可能使姐妹染色单体过早的分离，从而导致细胞不受控制的生长，这突出了其在癌症中的重要性。本文就KIFs在正常细胞或者膀胱癌细胞中的功能、对膀胱癌患者的预后影响及针对驱动蛋白靶向治疗的研究进展进行综述。
膀胱间质细胞(IC)是区别于神经细胞和平滑肌细胞(SMC)的一类细胞。目前对IC的研究多聚焦于Cajal间质细胞(ICC)初始的起搏机制中，可认为IC中ICC表面存在产生超极化激活的内向电流的超极化激活环核苷酸门控阳离子通道，使得ICC成为膀胱起搏细胞成为可能。而成纤维样细胞和端粒细胞与膀胱平滑肌细胞和神经纤维之间存在毗邻关系，与膀胱ICC类似，猜测其可能为膀胱间质细胞起搏过程的参与者。但目前仍缺乏针对IC起搏机制的基础实验，本文拟通过综述IC起搏的可能机制，为临床治疗提供理论依据。
糖尿病肾病(DKD)是最常见的糖尿病(DM)微血管并发症之一。早期诊断和优化血糖控制为DKD的主要防治手段。糖化白蛋白(GA)是由白蛋白经非酶促糖化反应形成的酮胺，可反映患者近2~3周的平均血糖水平，已应用于DM患者的血糖监测中。相较传统的血糖监测指标糖化血红蛋白(HbA1c)，GA具有不受血红蛋白变异率、红细胞平均寿命等因素影响的优点。本文就GA在DKD中的临床应用研究进展进行综述。
终末期肾脏病(ESRD)是全球相关专业专家共同关注的健康问题。随着ESRD的患病率增加，相关皮肤损害的发病率也在逐年上升，ESRD相关皮肤损害的早期认识和治疗对降低发病率，提高患者生存质量至关重要。虽然其发病率低，但治疗效果差。本文介绍了ESRD皮肤损害的病理生理学、临床表现、诊断和治疗进展。
泌尿系结石的存在及外科处理有诱发急性肾损伤(AKI)的风险。AKI与许多不良结果的风险增加有关，早期发现和干预是降低AKI危害的关键。生物学标记物肾损伤分子-1(KIM-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、神经导向因子(Netrin-1)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、人肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)等对早期发现泌尿系结石相关AKI具有一定临床价值。
肾缺血再灌注损伤(RIRI)是一个多途径的病理和生理过程，涉及复杂的发生发展机制，其中包含了肾脏线粒体稳态平衡引起的功能紊乱，与肾脏线粒体氧化应激、自噬、凋亡、动力学和再生等密切相关。这些事件相互作用，从多条途径参与了RIRI过程，是其发生发展的重要原因。本文就线粒体与RIRI相关机制的最新研究进展进行综述，为基于线粒体途径的RIRI药物防治研究提供参考。
微小RNA(miRNAs)广泛参与了基因表达和转录、表观遗传调节、细胞周期控制、分化和免疫反应等生物学过程，其异常表达与癌症、心血管、神经病学及代谢性疾病等多种疾病相关，其中也包括了足细胞损伤。本文就miRNAs的结构和功能、足细胞损伤在肾脏疾病中的作用、miRNAs在各种疾病导致的足细胞损伤等病理生理过程中的作用及其作为相关肾脏疾病分子标志物的研究进展作一综述。
钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类不依赖胰岛素分泌、通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸而发挥药效的新型口服降糖药。临床研究表明，此类药物不仅可以降低心血管疾病的发生率，而且还能延缓糖尿病肾病(DKD)患者的肾功能进展。目前关于SGLT2抑制剂对肾脏保护作用的机制尚不明确，现有研究结果提示，除降糖外，SGLT2抑制剂主要通过改善肾脏血流动力学状态、降低血压及抗炎、抗氧化、抑制肾脏纤维化等来发挥肾脏保护作用。本文旨在对SGLT2抑制剂的作用机制以及其在DKD患者的临床应用方面进行综述。
在转移性肾细胞癌(mRCC)治疗中新的免疫治疗方案如免疫靶向治疗、免疫检查点抑制剂(ICIs)以及免疫联合等方案已取代了传统的细胞因子治疗方案。近年来将不同治疗方案有机结合的免疫联合疗法也显现出优异的疗效，其中一些联合治疗方案已被纳入新的临床治疗指南，这些新治疗方案的出现丰富了临床医生治疗mRCC的手段。近期几项重磅免疫联合治疗研究结果的揭晓，掀开了mRCC治疗的新篇章。本文将对免疫治疗在mRCC中的临床治疗应用以及研究进展作一综述。