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目的
探讨术中超声引导胆管穿刺在梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术中的应用价值。
方法2014年6月至2016年1月我们收治120例恶性梗阻性黄疸患者，在胆管穿刺引流术中采用超声引导穿刺胆管，后置入胆道引流管。观察术中、术后并发症及肝功能指标变化。
结果(1)穿刺成功率：本组120例患者中116例一次性穿刺成功，成功率96.7%(116/120)，4例患者穿刺2次成功。(2)肝功能变化情况：术后患者每日胆汁引流量200～700 ml，术后临床症状逐渐改善，肝功能各项指标逐步恢复，术前术后ALT、AST、ALP、TBIL直接胆红素分别为(150.3±25.3) U/L、(145.6±43.7) U/L、(365.6±88.6) U/L、(284.6±84.2) μmol/L、(227.6±67.5) μmol/L和(56.8±36.2) U/L、(52.4±30.8) U/L、(160.7±56.4) U/L、(126.5±76.1) μmol/L、(82.5±45.3) μmol/L，术前术后差异有统计学意义(t值分别为5.20、5.31、4.30、3.65、3.60，P均<0.05)。(3)并发症：2例患者术中出现心率、血压下降，为胆心反射，静脉注射阿托品后症状好转。8例患者术后出现胆道感染，经抗炎治疗及引流管冲洗后好转。3例患者出现胆道出血，给予止血药物及调整引流管位置后好转。
结论经皮肝穿刺胆管引流术中采用超声引导胆管穿刺，操作简单，可大大提高术中穿刺成功率，缩短手术时间，减少手术并发症发生。