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临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求尽可能少地出现不良反应(ADR)。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素，以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当地使用药物。
不合理用药及危害
药物作为能查明、改变机体生理功能和病理状态，用以防治和诊断疾病的物质，其历史几乎与人类同样的久远，它们对人类的贡献不言而喻。但是，药物也是一把“双刃剑”，在防治疾病的同时，也可引起严重的不良后果。据美国1994年统计，在住院病人中后严重的药物不良反应(ADR) 发生率为6.7%，估计每年有221.6万例，并致10.6万人死亡，致死率0.32%。因用药原因为主的医疗错误致死人数超过交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数。在我国，每年仅死于抗生素滥用的人就有8万人，并有近3万儿童药物致聋，占7岁以下聋儿的一半。
不合理用药频发种类
不分时间服药：由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。临床应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。硫糖铝为抗酸药和胃黏膜保护药，须在三餐前1小时和睡前服用。胃舒平为抗酸药，应在饭前0.5小时或胃痛发作时嚼碎服用。丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂，应在餐前15分钟服用。尿囊素铝临床适用于胃及十二指肠溃疡，但应餐前服用。
重复用药：在临床上经常看到对药物不甚了解而重复用药的现象。例：氯化钾溶液+补达秀，硝苯地平+拜心同，复方胃友+胃康U。
抗生素滥用：抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。
合理用药
推动合理用药，避免和减少药物不良反应事件的发生，已成为政府和社会关注的一个重要问题。WHO与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准，即：药物正确无误，用药指征适宜，疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜，用药对象适宜，调配无误，剂量、用法、疗程妥当，患者依从性良好。
怎样做到安全用药：①不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。②不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。③严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。④药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
合理用药原则：①确定诊断，明确用药目的：明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重程度，并根据此确定当前所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。②制订详细的用药方案：要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。③及时完善用药方案：用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。力求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。④少而精和个体化：任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的似要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
参考文献
1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2002，12(2)：143-144.
2 朱国延，姬广伟.不合理用药的危害.海峡药学，2005，3(3)：164～166.
3 朱学慧，颜久兴，田慧敏.合理用药应向深层次发展.中国临床药学杂志，2002，1(1)：53～54.
4 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003，3(24)：42.
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素，以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当地使用药物。
不合理用药及危害
药物作为能查明、改变机体生理功能和病理状态，用以防治和诊断疾病的物质，其历史几乎与人类同样的久远，它们对人类的贡献不言而喻。但是，药物也是一把“双刃剑”，在防治疾病的同时，也可引起严重的不良后果。据美国1994年统计，在住院病人中后严重的药物不良反应(ADR) 发生率为6.7%，估计每年有221.6万例，并致10.6万人死亡，致死率0.32%。因用药原因为主的医疗错误致死人数超过交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数。在我国，每年仅死于抗生素滥用的人就有8万人，并有近3万儿童药物致聋，占7岁以下聋儿的一半。
不合理用药频发种类
不分时间服药：由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。临床应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。硫糖铝为抗酸药和胃黏膜保护药，须在三餐前1小时和睡前服用。胃舒平为抗酸药，应在饭前0.5小时或胃痛发作时嚼碎服用。丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂，应在餐前15分钟服用。尿囊素铝临床适用于胃及十二指肠溃疡，但应餐前服用。
重复用药：在临床上经常看到对药物不甚了解而重复用药的现象。例：氯化钾溶液+补达秀，硝苯地平+拜心同，复方胃友+胃康U。
抗生素滥用：抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。
合理用药
推动合理用药，避免和减少药物不良反应事件的发生，已成为政府和社会关注的一个重要问题。WHO与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准，即：药物正确无误，用药指征适宜，疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜，用药对象适宜，调配无误，剂量、用法、疗程妥当，患者依从性良好。
怎样做到安全用药：①不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。②不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。③严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。④药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
合理用药原则：①确定诊断，明确用药目的：明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重程度，并根据此确定当前所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。②制订详细的用药方案：要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。③及时完善用药方案：用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。力求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。④少而精和个体化：任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的似要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
参考文献
1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2002，12(2)：143-144.
2 朱国延，姬广伟.不合理用药的危害.海峡药学，2005，3(3)：164～166.
3 朱学慧，颜久兴，田慧敏.合理用药应向深层次发展.中国临床药学杂志，2002，1(1)：53～54.
4 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003，3(24)：42.