初步评价乌司他丁对严重烧伤患者免疫功能的影响。
方法选取笔者单位2013年3月—2015年10月收治的符合入选标准的严重烧伤患者40例，采用随机数字表法并结合患者个人意愿分为常规治疗组20例和乌司他丁治疗组20例。常规治疗组患者入院后给予抗休克、抗感染、清创、植皮、营养支持等治疗，乌司他丁治疗组患者在上述治疗基础上，入院后第1天开始静脉滴注乌司他丁，每日2次，每次8×105 U，连续7 d。治疗1、3、5、7 d，抽取2组患者外周静脉血；另选20名健康志愿者为健康对照组，于试验开始后第1天统一抽取其外周静脉血。流式细胞仪检测CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞(Treg)比例，酶标仪检测T淋巴细胞增殖活性(以吸光度值表示)，ELISA法检测T淋巴细胞培养上清液中IL－2含量及血清中IL－4、γ干扰素含量，流式细胞仪检测CD14＋单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA－DR)表达。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、LSD－t检验。
结果(1)与健康对照组健康受试者比较，常规治疗组患者CD4＋CD25＋ Treg比例于治疗1～7 d显著升高(t值为13.303～26.043，P值均小于0.01)。与常规治疗组比较，乌司他丁治疗组患者CD4＋CD25＋ Treg比例于治疗5、7 d显著降低(t值分别为8.317、15.071，P值均小于0.01)。(2)治疗1、3、5、7 d，常规治疗组患者T淋巴细胞增殖活性分别为0.71±0.11、0.61±0.15、0.54±0.12、0.67±0.17，明显低于健康对照组健康受试者的1.21±0.22(t值为8.686～11.957，P值均小于0.01)。治疗3、5、7 d，乌司他丁治疗组患者T淋巴细胞增殖活性分别为0.81±0.11、0.85±0.14、1.08±0.13，明显高于常规治疗组(t值为4.808～8.568，P值均小于0.01)。(3)与健康对照组健康受试者比较，常规治疗组患者T淋巴细胞培养上清液中IL－2含量于治疗1～7 d明显降低(t值为8.073～9.288，P值均小于0.01)，血清IL－4含量于治疗1～7 d明显升高(t值为18.926～41.451，P值均小于0.01)，血清γ干扰素含量于治疗1～7 d明显降低(t值为4.543～27.659，P值均小于0.01)。与常规治疗组比较，乌司他丁治疗组患者T淋巴细胞培养上清液中IL－2含量于治疗3～7 d明显升高(t值为6.507～8.869，P值均小于0.01)，血清IL－4含量于治疗3～7 d明显降低(t值为6.922～8.843，P值均小于0.01)，血清γ干扰素含量于治疗5、7 d明显升高(t值分别为5.369、13.521，P值均小于0.01)。(4)常规治疗组患者治疗1、3、5、7 d HLA－DR表达阳性的CD14＋单核细胞所占比例分别为(28±6)%、(25±7)%、(25±7)%、(39±10)%，明显低于健康对照组健康受试者的(87±8)%(t值为16.323～25.645，P值均小于0.01)。治疗3、5、7 d，乌司他丁治疗组患者HLA－DR表达阳性的CD14＋单核细胞所占比例分别为(40±6)%、(42±9)%、(49±10)%，明显高于常规治疗组(t值为3.071～7.324，P值均小于0.01)。
结论乌司他丁治疗能下调严重烧伤患者CD4＋CD25＋ Treg比例，明显改善T淋巴细胞及Th功能，CD14＋单核细胞HLA－DR表达增加，从而改善其免疫功能。