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【摘 要】 目的：探讨临床血液检验中直接细菌鉴定和药敏试验法的运用。方法：选取于我院检查发热合并全身感染患者290例，其中250份血液标本检测为阳性，分别采用直接细菌鉴定和药敏实验法进行血液鉴定，对比分析检验结果。结果：两种检验方法符合率及敏感度相比无显著差异（P>0.05）。结论：在临床血液检验中药敏检验法所用时间短更利于临床快速检验鉴定，值得临床推广应用。
【关键词】 血液检验 直接细菌鉴定 药敏试验法 阳性
菌血症、败血症等疾病一直以来都是临床严重疾病类型，对患者生命健康造成极大威胁，致死率较高，因此临床选择准确、高效药敏实验及菌种鉴定意义重大[1]。随着近年来抗菌药物的广泛应用，对多种致病菌敏感性及耐药性造成了改变，通过选择正确的细菌鉴定手段可在一定程度上提高临床确诊率。药敏试验是指借助血液样本对样本中细菌抗菌药物敏感性进行检测来对细菌类型进行准确鉴定，以往临床常用血液检验方法包括直接细菌鉴定与药敏试验法[2]。本研究主要对临床血液检验中直接细菌鉴定和药敏试验法的运用进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年6月选取290例于我院检查发热合并全身感染患者，其中250份血液标本检测为阳性。患者均采集30mL血液制作血液标本，标本放置于冰箱内冷藏，送检验科进行血液检验。
1.2 方法
直接细菌鉴定：将阳性血液采集后放置于血平板、巧克力平板、麦康凯平板进行接种，放置于特殊环境下（温度：35℃，空气质量：6%CO2）进行孵育，时间为18-24h，孵育后进行染色。选用适当酶进行直接细菌鉴定。
药敏试验法：血液样本借助BACTEC 9240进行常规培养并检测，采用消毒后医用注射器将阳性标本放置于无菌试管内，经1600r/min离心，时间为6min，将上清液进行收集，经2900r/min离心，时间为13min，将上清液去除，采用磷酸盐缓冲液进行洗涤，沉淀两次后重悬。悬液进行染色后采用显微镜对细菌形态进行观察。若若革兰阳性菌存在链状时进行初步药敏试验，依据实验结果选择进行酶试验，试验中菌液浓度控制在6. 0×105cfu / L，进行药敏试验及细菌类型鉴定。常规菌种直接在MH平板接种3滴悬液，采用无菌试纸进行涂抹，涂抹均匀后将药敏纸片贴上，对其耐药性、敏感性进行判定。
1.3 统计学方法
本研究数据均借助统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，其中计数资料用率“%”描述，X2进行检验，计量资料用标准差（x±S）描述，t检验。P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两种检验方法检测革兰阳性菌及革兰阴性菌符合率
本研究选取250份阳性标本，其中直接细菌鉴定革兰阳性菌及革兰阴性菌符合率为100.00%，药敏试验法鉴定革兰阳性菌符合率91.20%革兰阴性菌86.00%，两种检验方法符合率相比无显著差异（P>0.05），详情见表1。
2.2 对比两种检测方法检测革兰阳性菌及革兰阴性菌敏感性
药敏实验法检验革兰阳性菌及革兰阴性菌敏感性依次为98.00%、97.20%，药敏试验法检测敏感度相比无显著差异（P>0.05），见表2。
3 讨论
随着近年来细菌耐药性增加，临床菌血症、败血症等相关疾病发病率提高，因血液类疾病致死率逐年成上升趋势，虽然使用抗生素可加快细菌性感染疾病恢复速度，但也可在一定程度上提高机体该细菌耐药性，药物使用时间及频次均会对细菌耐药性造成影响[3]。经临床大量试验证实，若使用抗菌药物后机体仍有细菌存活在后期细菌繁殖过程中细菌会产生一定抗药性，若患者再次出现感染使用抗菌药物治疗的效果较之前相比明显下降且用药剂量需增加，为临床治疗增加了一定难度[4]。因此临床针对细菌检验及准确快速对细菌种类进行辨别研发了多种方法，找到快速有效的鉴别方法十分重要[5]。
直接细菌鉴定是临床血液检验中常用的检测方法，其准确率较高，但是对试验要求条件较高，且临床具有一定局限性，不能针对大范围进行筛查，检验至检测结果明确多需等待2-3d时间，花费时间长，不利于快速进行鉴别。药敏试验法克直接对血液标本进行检测，有速度快、效果好的特点检测时间较短，躲在10h左右，在一定程度上加快了临床检验及确诊时间，操作简单，减少临床医疗耗材量，在临床血液细菌检测中应用价值较高。对本研究血液标本检验中的效果进行分析发现，两种检测方法符合率及敏感性无显著差异，但药敏试验所用时间短，更符合临床检验需求。
综上所述，药敏检验法在临床血液检验中应用的效果较好，所用时间短利于快速检验，有临床推广价值。
参考文献
[1]施琛. 直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值研究[J]. 临床合理用药杂志，2013，12：5-6.
[2]赵东明. 直接药敏试验与常規药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用效果比较[J]. 中国医药指南，2013，26：391-392.
[3]程素珍. 临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率比较[J]. 中外医疗，2016，16：34-36.
[4]庄浩林. 直接药敏试验法和常规药敏试验法在血液细菌检验中的应用研究[J]. 黑龙江医学，2015，02：172-173.
[5]刘卓琳. 直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用比较[J]. 当代医学，2015，07：17-18.
【关键词】 血液检验 直接细菌鉴定 药敏试验法 阳性
菌血症、败血症等疾病一直以来都是临床严重疾病类型，对患者生命健康造成极大威胁，致死率较高，因此临床选择准确、高效药敏实验及菌种鉴定意义重大[1]。随着近年来抗菌药物的广泛应用，对多种致病菌敏感性及耐药性造成了改变，通过选择正确的细菌鉴定手段可在一定程度上提高临床确诊率。药敏试验是指借助血液样本对样本中细菌抗菌药物敏感性进行检测来对细菌类型进行准确鉴定，以往临床常用血液检验方法包括直接细菌鉴定与药敏试验法[2]。本研究主要对临床血液检验中直接细菌鉴定和药敏试验法的运用进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年6月选取290例于我院检查发热合并全身感染患者，其中250份血液标本检测为阳性。患者均采集30mL血液制作血液标本，标本放置于冰箱内冷藏，送检验科进行血液检验。
1.2 方法
直接细菌鉴定：将阳性血液采集后放置于血平板、巧克力平板、麦康凯平板进行接种，放置于特殊环境下（温度：35℃，空气质量：6%CO2）进行孵育，时间为18-24h，孵育后进行染色。选用适当酶进行直接细菌鉴定。
药敏试验法：血液样本借助BACTEC 9240进行常规培养并检测，采用消毒后医用注射器将阳性标本放置于无菌试管内，经1600r/min离心，时间为6min，将上清液进行收集，经2900r/min离心，时间为13min，将上清液去除，采用磷酸盐缓冲液进行洗涤，沉淀两次后重悬。悬液进行染色后采用显微镜对细菌形态进行观察。若若革兰阳性菌存在链状时进行初步药敏试验，依据实验结果选择进行酶试验，试验中菌液浓度控制在6. 0×105cfu / L，进行药敏试验及细菌类型鉴定。常规菌种直接在MH平板接种3滴悬液，采用无菌试纸进行涂抹，涂抹均匀后将药敏纸片贴上，对其耐药性、敏感性进行判定。
1.3 统计学方法
本研究数据均借助统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，其中计数资料用率“%”描述，X2进行检验，计量资料用标准差（x±S）描述，t检验。P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两种检验方法检测革兰阳性菌及革兰阴性菌符合率
本研究选取250份阳性标本，其中直接细菌鉴定革兰阳性菌及革兰阴性菌符合率为100.00%，药敏试验法鉴定革兰阳性菌符合率91.20%革兰阴性菌86.00%，两种检验方法符合率相比无显著差异（P>0.05），详情见表1。
2.2 对比两种检测方法检测革兰阳性菌及革兰阴性菌敏感性
药敏实验法检验革兰阳性菌及革兰阴性菌敏感性依次为98.00%、97.20%，药敏试验法检测敏感度相比无显著差异（P>0.05），见表2。
3 讨论
随着近年来细菌耐药性增加，临床菌血症、败血症等相关疾病发病率提高，因血液类疾病致死率逐年成上升趋势，虽然使用抗生素可加快细菌性感染疾病恢复速度，但也可在一定程度上提高机体该细菌耐药性，药物使用时间及频次均会对细菌耐药性造成影响[3]。经临床大量试验证实，若使用抗菌药物后机体仍有细菌存活在后期细菌繁殖过程中细菌会产生一定抗药性，若患者再次出现感染使用抗菌药物治疗的效果较之前相比明显下降且用药剂量需增加，为临床治疗增加了一定难度[4]。因此临床针对细菌检验及准确快速对细菌种类进行辨别研发了多种方法，找到快速有效的鉴别方法十分重要[5]。
直接细菌鉴定是临床血液检验中常用的检测方法，其准确率较高，但是对试验要求条件较高，且临床具有一定局限性，不能针对大范围进行筛查，检验至检测结果明确多需等待2-3d时间，花费时间长，不利于快速进行鉴别。药敏试验法克直接对血液标本进行检测，有速度快、效果好的特点检测时间较短，躲在10h左右，在一定程度上加快了临床检验及确诊时间，操作简单，减少临床医疗耗材量，在临床血液细菌检测中应用价值较高。对本研究血液标本检验中的效果进行分析发现，两种检测方法符合率及敏感性无显著差异，但药敏试验所用时间短，更符合临床检验需求。
综上所述，药敏检验法在临床血液检验中应用的效果较好，所用时间短利于快速检验，有临床推广价值。
参考文献
[1]施琛. 直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值研究[J]. 临床合理用药杂志，2013，12：5-6.
[2]赵东明. 直接药敏试验与常規药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用效果比较[J]. 中国医药指南，2013，26：391-392.
[3]程素珍. 临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率比较[J]. 中外医疗，2016，16：34-36.
[4]庄浩林. 直接药敏试验法和常规药敏试验法在血液细菌检验中的应用研究[J]. 黑龙江医学，2015，02：172-173.
[5]刘卓琳. 直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用比较[J]. 当代医学，2015，07：17-18.