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临床资料患者男性,30岁.因反复右上腹疼痛3周,黄疸1周入院.有发热寒战,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛.B超发现胆囊结石、胆总管结石.磁共振胆胰管成像(MRCP)发现胆囊结石、左右肝管汇合部位较低,多发低信号影(图1).急诊手术,胆囊三角区解剖结构不清,发现两根并行管道.逆行游离胆囊至胆囊颈,穿刺两根管道均有胆汁.解剖肝十二指肠韧带,发现左右肝管汇合位置在十二指肠上缘,几乎看不见胆总管,胆囊管汇入右肝管.左肝管直径约1.2 cm,右肝管直径约0.6 cm,手术中只能左右肝管都切开探查.胆道镜证实两根管道共同汇合成胆总管.左右肝管及胆总管均有结石,胆汁呈灰白色脓性;左右肝管均放置T管引流.术后1周做T管造影更清楚显示左右肝管低位汇合情况。