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摘要：目的：观察外周血细胞形态检验在临床中的应用效果，研究外围血细胞形态检验临床应用价值。方法：选取2010年5月—2013年6月进行血细胞形态检验的患者1500例，对其外周血细胞形态进行检测，并对其结果进行分析统计。结果：1500例外周血细胞形态检验中，1150例为形态异常和350例形态正常。形态异常中白血病35例，有3例血液根系结果正常，其假阴性为8.6%；形态正常中有40例血液分析结果异常，其假阳性为11.42%。结论：外周血细胞形态是一种能简单、快捷、准确检验患者病情的方法，在临床诊断治疗中有重要的价值，值得推广运用。
关键词：血细胞；光学显微镜；外周血细胞形态；检验
外周学细胞包括白细胞、红细胞、血小板三类。通过外周血细胞检验能够准确的判断患者病情，并做出正确的治疗[1]；是临床血液检验的一项重要项目，对临床治疗提供了重要依据。我院将外周血细胞形态进行检验，取得了较好的临床效果，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2010年5月—2013年6月就诊并进行血细胞形态检验的患者中选取1500例。男性790例，女性760例，年龄20岁--75岁；平均（44.2±4.1）岁。所有患者在年龄、文化程度、性别比较等均无显著差异，具有可比性。两组患者症状均表现为血常规异常、肝脾淋巴结肿大、发热、乏力等。1500例患者及其家属均对研究过程知晓，并签署知情同意书。
1.2检验方法
抽取患者静脉血液1—2ml，EDTA—k2抗凝，并制作有头体尾分布良好的的血片2张。采用BC5800血球计数仪对EDTA—K2抗凝血标进行血常规检查分析。将用BSAO瑞特染色后的血片置于光学显微镜油镜下于尾部开始观察全片，同时在血片染色良好体尾部计数100个白细胞。
1.3观察指标
观察红细胞、白细胞及血小板的形态，并间接计数白细胞和血小板的数量、有无血液寄生虫[2]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析。
2结果
2.1外周血细胞形态检验分析
1500例外周血细胞形态检验中，1150例为形态异常和350例形态正常。形态异常中白血病35例，有3例血液根系结果正常，其假阴性为8.6%；形态正常中有40例血液分析结果异常，其假阳性为11.4%。如下表1。
表1 1500例外周血细胞形态检验分析表（例；%）
2.2 细胞异常分析
1187例细胞异常形态分析。如下表2。
表2 异常细胞形态分析（例；%）
3结论
血液分析仪为临床检验能够节省大量的人力与物力，但不能准确提供血细胞形态改变信息[2]。外周血细胞形态检验，能够准确提供血细胞的形态改变信息，是临床诊断血液疾病的重要检查之一[3]。运用血细胞仪进行细胞形态检验，可以提高血液检验的工作效率，但仪器内在缺陷和细胞形态的多变性，使细胞分析仪在检验过程中出现假阴性或假阳性[4]。
1500例患者中有35例诊断为白血病，粒细胞中核、红细胞、血小板形态异常；3例血液根系结果正常，外周血细胞形态观察有幼稚细胞，病态造血，诊断为M2b，其临床表现为骨痛及不明原因乏力，通过体检观察到肿大肝脾淋巴结，其他如血常规分析、尿常规、肝肾功能、电解质正常。观察细胞形态能了解是否存在核仁、胞质着色、染色质粗细、细胞核形状等形态。如仪器提示部分异常，是受到抗生素和干扰素影响从而导致血细胞数量减少的影响，而外周血形态未观察到形态异常，只观察到三系数量在减少。通过观察白细胞中增多血片，发现有中毒颗粒、再生性左移、幼稚细胞、核溶解、空泡变性、单核细胞、嗜碱性细胞、嗜酸性细胞增高；中性粒细胞增多可导致中毒、出血、急性化脓性感染；抵抗力下降、严重感染是白细胞退行性核左移导致的。而核右移是因为出现巨幼贫或长期使用抗代谢药物治疗。过敏反应、皮肤病、寄生虫感染、白血病则是由嗜酸性粒细胞增多引起，嗜碱性粒细胞增多则多见于铅中毒或白血病。慢性粒单核细胞白血病、感染主要表现为单核细胞增多。临床对血液疾病进行诊断时，为增强对其形态的识别，应在检查骨髓象时对细胞形态进行检验，以相互对照观察，提高准确性[5]。
本组研究结果显示，血小板异常的比例为15.4%，其中血小板增加比例为1.9%，血小板减少比例为13.5%。手工计数时显示血小板数目均超过100×109/L，且形态正常，各油镜中平均视野均超过20个，常发生于患者血液呈高凝状态、抽血不顺及抗凝剂使用不当等。血小板的真性减少者明显可见血小板为蛇形，且大小不均，常见于急性白血病、再生障碍性贫血、脾亢、干扰素过度使用及ITP者。而血小板水平升高的患者，表现血小板形态正常，多见于川崎病、细菌性感染及CML患者中。由于血小板所具有的粘附特性且容易聚集等，导致血球计数仪成为最不稳定的一种判定指标，如有血小板对报警产生干扰，则需进一步对形态进行观察，并进行间接计数。如有提示血小板增多、减少或异常的标本，在经图片观察及人工复检之后再公布诊断结果，以避免误诊，进一步提高诊断结果准确性[6]。
总之，随着环境污染、抗生素滥用、食品安全问题等的发生，血液病的发生率持续上升；此外血球计数仪被广泛应用，人工阅片情况越来越少，最终导致血液病误诊率日益增高。外周血细胞由骨髓释放，该细胞的检验方法简便，血细胞形态便于掌握，有利于临床医师阅片，能清除了解血细胞数量和质量，为临床诊断提供了准确、可靠的依据，能有效降低血液相关疾病的误诊率，值得广泛推广及应用。
参考文献：
[1]李秀红，关莉莉.外周血细胞形态检验的临床分析[J].中国卫生产业，2014，（11）：180-181.
[2]张大凤.外周血细胞形态检查对诊断早期血液系统疾病的应用价值[J].中国现代医生，2011，49（30）：66-67.
[3]王建中.外周血细胞形态学检验诊断的发展趋势[J].中华检验医学杂志，2013，36（5）：389-392.
[4]Usi Sukorini，Tri Ratnaningsih，Diannisa Ikarumi等.The effect of excessive disodium ethylene diamine tetraacetic acid （Na2EDTA） anticoagulant concentration on leukocytes profile in peripheral blood examination[J].Medical Journal of Indonesia，2013，16（3）.
[5]于红梅，汤冬静，刘晨等.外周血细胞形态学检查的重要性[J].医学检验与临床，2012，23（6）：88，90.
[6]郑凤娇，龚燕红.外周血异常红细胞形态学检验与诊断的意义[J].医学综述，2013，19（1）：141-143.
关键词：血细胞；光学显微镜；外周血细胞形态；检验
外周学细胞包括白细胞、红细胞、血小板三类。通过外周血细胞检验能够准确的判断患者病情，并做出正确的治疗[1]；是临床血液检验的一项重要项目，对临床治疗提供了重要依据。我院将外周血细胞形态进行检验，取得了较好的临床效果，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2010年5月—2013年6月就诊并进行血细胞形态检验的患者中选取1500例。男性790例，女性760例，年龄20岁--75岁；平均（44.2±4.1）岁。所有患者在年龄、文化程度、性别比较等均无显著差异，具有可比性。两组患者症状均表现为血常规异常、肝脾淋巴结肿大、发热、乏力等。1500例患者及其家属均对研究过程知晓，并签署知情同意书。
1.2检验方法
抽取患者静脉血液1—2ml，EDTA—k2抗凝，并制作有头体尾分布良好的的血片2张。采用BC5800血球计数仪对EDTA—K2抗凝血标进行血常规检查分析。将用BSAO瑞特染色后的血片置于光学显微镜油镜下于尾部开始观察全片，同时在血片染色良好体尾部计数100个白细胞。
1.3观察指标
观察红细胞、白细胞及血小板的形态，并间接计数白细胞和血小板的数量、有无血液寄生虫[2]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析。
2结果
2.1外周血细胞形态检验分析
1500例外周血细胞形态检验中，1150例为形态异常和350例形态正常。形态异常中白血病35例，有3例血液根系结果正常，其假阴性为8.6%；形态正常中有40例血液分析结果异常，其假阳性为11.4%。如下表1。
表1 1500例外周血细胞形态检验分析表（例；%）
2.2 细胞异常分析
1187例细胞异常形态分析。如下表2。
表2 异常细胞形态分析（例；%）
3结论
血液分析仪为临床检验能够节省大量的人力与物力，但不能准确提供血细胞形态改变信息[2]。外周血细胞形态检验，能够准确提供血细胞的形态改变信息，是临床诊断血液疾病的重要检查之一[3]。运用血细胞仪进行细胞形态检验，可以提高血液检验的工作效率，但仪器内在缺陷和细胞形态的多变性，使细胞分析仪在检验过程中出现假阴性或假阳性[4]。
1500例患者中有35例诊断为白血病，粒细胞中核、红细胞、血小板形态异常；3例血液根系结果正常，外周血细胞形态观察有幼稚细胞，病态造血，诊断为M2b，其临床表现为骨痛及不明原因乏力，通过体检观察到肿大肝脾淋巴结，其他如血常规分析、尿常规、肝肾功能、电解质正常。观察细胞形态能了解是否存在核仁、胞质着色、染色质粗细、细胞核形状等形态。如仪器提示部分异常，是受到抗生素和干扰素影响从而导致血细胞数量减少的影响，而外周血形态未观察到形态异常，只观察到三系数量在减少。通过观察白细胞中增多血片，发现有中毒颗粒、再生性左移、幼稚细胞、核溶解、空泡变性、单核细胞、嗜碱性细胞、嗜酸性细胞增高；中性粒细胞增多可导致中毒、出血、急性化脓性感染；抵抗力下降、严重感染是白细胞退行性核左移导致的。而核右移是因为出现巨幼贫或长期使用抗代谢药物治疗。过敏反应、皮肤病、寄生虫感染、白血病则是由嗜酸性粒细胞增多引起，嗜碱性粒细胞增多则多见于铅中毒或白血病。慢性粒单核细胞白血病、感染主要表现为单核细胞增多。临床对血液疾病进行诊断时，为增强对其形态的识别，应在检查骨髓象时对细胞形态进行检验，以相互对照观察，提高准确性[5]。
本组研究结果显示，血小板异常的比例为15.4%，其中血小板增加比例为1.9%，血小板减少比例为13.5%。手工计数时显示血小板数目均超过100×109/L，且形态正常，各油镜中平均视野均超过20个，常发生于患者血液呈高凝状态、抽血不顺及抗凝剂使用不当等。血小板的真性减少者明显可见血小板为蛇形，且大小不均，常见于急性白血病、再生障碍性贫血、脾亢、干扰素过度使用及ITP者。而血小板水平升高的患者，表现血小板形态正常，多见于川崎病、细菌性感染及CML患者中。由于血小板所具有的粘附特性且容易聚集等，导致血球计数仪成为最不稳定的一种判定指标，如有血小板对报警产生干扰，则需进一步对形态进行观察，并进行间接计数。如有提示血小板增多、减少或异常的标本，在经图片观察及人工复检之后再公布诊断结果，以避免误诊，进一步提高诊断结果准确性[6]。
总之，随着环境污染、抗生素滥用、食品安全问题等的发生，血液病的发生率持续上升；此外血球计数仪被广泛应用，人工阅片情况越来越少，最终导致血液病误诊率日益增高。外周血细胞由骨髓释放，该细胞的检验方法简便，血细胞形态便于掌握，有利于临床医师阅片，能清除了解血细胞数量和质量，为临床诊断提供了准确、可靠的依据，能有效降低血液相关疾病的误诊率，值得广泛推广及应用。
参考文献：
[1]李秀红，关莉莉.外周血细胞形态检验的临床分析[J].中国卫生产业，2014，（11）：180-181.
[2]张大凤.外周血细胞形态检查对诊断早期血液系统疾病的应用价值[J].中国现代医生，2011，49（30）：66-67.
[3]王建中.外周血细胞形态学检验诊断的发展趋势[J].中华检验医学杂志，2013，36（5）：389-392.
[4]Usi Sukorini，Tri Ratnaningsih，Diannisa Ikarumi等.The effect of excessive disodium ethylene diamine tetraacetic acid （Na2EDTA） anticoagulant concentration on leukocytes profile in peripheral blood examination[J].Medical Journal of Indonesia，2013，16（3）.
[5]于红梅，汤冬静，刘晨等.外周血细胞形态学检查的重要性[J].医学检验与临床，2012，23（6）：88，90.
[6]郑凤娇，龚燕红.外周血异常红细胞形态学检验与诊断的意义[J].医学综述，2013，19（1）：141-143.