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《老友》专家门诊：
我今年75岁，有20多年的高血压病史。一直在服厄贝沙坦和拉西地平，血压得到了控制。现在的问题是每天下午三四点至次日早晨6时，收缩压居高不下。我做了自测记录收缩压常在140～180mmHg之间波动。有时甚至高达205mmHg。而舒张压却总是在80mmHg以下。我还有肾功能不全，曾做过左肾切除术，肌酐高时达151μmol/L，虽尿素氮和尿酸都正常，但是夜尿多，每晚要起五六次，甚至达10次左右。我还有脑鸣，头也整天轰鸣作响。请问：我这些病要怎样治疗？
信丰县 谢××
谢××同志：
看了你的来信和你自行监测血压波动的记录，得知你患高血压已20余年，并在服用厄贝沙坦和拉西地平等降压药治疗。从你所述来看。现在的血压情况一般还可以，只是收缩期血压在下午至深夜及次日早晨仍有些居高不降（多在140-150mmHg，偶有160～184mmHg高值），而舒张期血压则不高。致使脉压增大。其次，心率多时偏慢，肾功能检查肌酐有时偏高，夜尿多而频（有左肾结核切除史），还有终日感到脑鸣不安。结合上述病况和你的咨询，特提出如下意见供你参考：
1 你的血压高，可能属于单纯收缩期高血压病。此型高血压，由于老年人动脉硬化是常见之事。你已近耄耋之年，一般来说，收缩压在140mmHg左右也是可以的。当然不宜波动太高（经常大于160-150mmH则不宜），偶然的波动也应找找原因（如激动、生气、紧张等），必要时可在你原服药物的基础上小剂量加服点利尿降压药，如吲达帕胺1.5mg/日或双氢克尿塞12.5mg/日。β-受体阻滞剂因你的心跳慢暂不宜用。
2 你现仅有一个右肾来维护你的肾功能，所以应更好地保护它。高血压病也会损害肾脏，故你平日除了要将血压降到理想达标水平外，还应密切监测肾功能改变，如肌酐常增高，必要时可在医师指导下用点保肾康片或尿毒清等药试试。
3 夜尿频，除肾功能改变外，更应考虑前列腺的病变影响。可到医院泌尿科诊察。加做前列腺B超检查，再决定是否用药。
4 关于脑鸣问题，可能和脑动脉硬化有关，你可试服点脑益嗪或尼莫地平，看能否改善症状，还可找神经科医师就诊。
教授 主任医师 罗发瑞
脑溢血后遗症怎样调治
《老友》专家门诊：
我于2000年6月患脑溢血中风致右侧偏瘫，还兼有便秘、痔疮等疾患。最近，右侧偏瘫脚踝关节骨痛，不敢走路。经住院治疗，脚可以下地走路了，但却未消肿。请问：右瘫脚踝关节骨越来越肿痛，是否与脑溢血中风或脑血栓有关，是否与服尼群地平片的副作用有关？进一步治疗调理还有什么方法，要服什么药？
南城县 吴××
吴××同志：
来信诉说你于2000年6月患脑出血，致右侧肢体偏瘫，右侧瘫痪肢体无知觉（右侧肢体感觉障碍）。你问：右瘫脚踝关节骨肿痛，是否与脑溢血等病有关，是否是尼群地平片的副作用所致，进一步治疗调理还有什么方法，有什么药可以用。我要明确告诉你，你右瘫足在踝关节处肿痛，就是你患脑溢血的后遗症。你现在主要有两大症状：一是右侧肢体偏瘫（活动不灵）；二是右侧偏瘫肢体感觉障碍（表现瘫肢无知觉，瘫肢痛、甚肿）。这些提示，你的脑出血位置在左侧大脑的内囊区，靠近丘脑部位（这可通过头部CT来证实）。你这一后遗症已14年之久，脑出血部位的脑组织都已液化了，故恢复很难，卧床吊注液作用也不大。这与尼群地平的应用关系不大。现在，你可行一般对症治疗，以缓解、减轻症状，如镇痛、镇静、活血及神经营养药物均可试用，还可行理疗、体疗、按摩等治疗。
教授 主任医师 刘柱仁
我今年75岁，有20多年的高血压病史。一直在服厄贝沙坦和拉西地平，血压得到了控制。现在的问题是每天下午三四点至次日早晨6时，收缩压居高不下。我做了自测记录收缩压常在140～180mmHg之间波动。有时甚至高达205mmHg。而舒张压却总是在80mmHg以下。我还有肾功能不全，曾做过左肾切除术，肌酐高时达151μmol/L，虽尿素氮和尿酸都正常，但是夜尿多，每晚要起五六次，甚至达10次左右。我还有脑鸣，头也整天轰鸣作响。请问：我这些病要怎样治疗？
信丰县 谢××
谢××同志：
看了你的来信和你自行监测血压波动的记录，得知你患高血压已20余年，并在服用厄贝沙坦和拉西地平等降压药治疗。从你所述来看。现在的血压情况一般还可以，只是收缩期血压在下午至深夜及次日早晨仍有些居高不降（多在140-150mmHg，偶有160～184mmHg高值），而舒张期血压则不高。致使脉压增大。其次，心率多时偏慢，肾功能检查肌酐有时偏高，夜尿多而频（有左肾结核切除史），还有终日感到脑鸣不安。结合上述病况和你的咨询，特提出如下意见供你参考：
1 你的血压高，可能属于单纯收缩期高血压病。此型高血压，由于老年人动脉硬化是常见之事。你已近耄耋之年，一般来说，收缩压在140mmHg左右也是可以的。当然不宜波动太高（经常大于160-150mmH则不宜），偶然的波动也应找找原因（如激动、生气、紧张等），必要时可在你原服药物的基础上小剂量加服点利尿降压药，如吲达帕胺1.5mg/日或双氢克尿塞12.5mg/日。β-受体阻滞剂因你的心跳慢暂不宜用。
2 你现仅有一个右肾来维护你的肾功能，所以应更好地保护它。高血压病也会损害肾脏，故你平日除了要将血压降到理想达标水平外，还应密切监测肾功能改变，如肌酐常增高，必要时可在医师指导下用点保肾康片或尿毒清等药试试。
3 夜尿频，除肾功能改变外，更应考虑前列腺的病变影响。可到医院泌尿科诊察。加做前列腺B超检查，再决定是否用药。
4 关于脑鸣问题，可能和脑动脉硬化有关，你可试服点脑益嗪或尼莫地平，看能否改善症状，还可找神经科医师就诊。
教授 主任医师 罗发瑞
脑溢血后遗症怎样调治
《老友》专家门诊：
我于2000年6月患脑溢血中风致右侧偏瘫，还兼有便秘、痔疮等疾患。最近，右侧偏瘫脚踝关节骨痛，不敢走路。经住院治疗，脚可以下地走路了，但却未消肿。请问：右瘫脚踝关节骨越来越肿痛，是否与脑溢血中风或脑血栓有关，是否与服尼群地平片的副作用有关？进一步治疗调理还有什么方法，要服什么药？
南城县 吴××
吴××同志：
来信诉说你于2000年6月患脑出血，致右侧肢体偏瘫，右侧瘫痪肢体无知觉（右侧肢体感觉障碍）。你问：右瘫脚踝关节骨肿痛，是否与脑溢血等病有关，是否是尼群地平片的副作用所致，进一步治疗调理还有什么方法，有什么药可以用。我要明确告诉你，你右瘫足在踝关节处肿痛，就是你患脑溢血的后遗症。你现在主要有两大症状：一是右侧肢体偏瘫（活动不灵）；二是右侧偏瘫肢体感觉障碍（表现瘫肢无知觉，瘫肢痛、甚肿）。这些提示，你的脑出血位置在左侧大脑的内囊区，靠近丘脑部位（这可通过头部CT来证实）。你这一后遗症已14年之久，脑出血部位的脑组织都已液化了，故恢复很难，卧床吊注液作用也不大。这与尼群地平的应用关系不大。现在，你可行一般对症治疗，以缓解、减轻症状，如镇痛、镇静、活血及神经营养药物均可试用，还可行理疗、体疗、按摩等治疗。
教授 主任医师 刘柱仁