血脂异常，是导致心脑血管疾病最危险的因素，大多数人并无症状，常经体检抽血化验才能发现，故称为人类健康的“无声杀手”。目前，我国血脂异常人群已达1.6亿人，因此，血脂异常的防治已迫在眉睫。这里为大家讲讲怎样进行科学防治。
　　什么是血脂异常
　　血脂是血液中脂类物质的总称，主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等。我们通常所说的血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇。临床上检测的血脂项目主要为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
　　血脂异常是血脂代谢异常的简称，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。由于血浆中HDL-C降低也属于血脂异常，因此血脂异常比过去常说的“高脂血症”更准确，降脂药称“调脂药物”更合理。
　　血脂异常有何危害
　　血脂异常时脂质在血管壁上沉积并形成斑块，称为动脉粥样硬化。斑块破裂时，局部形成血栓、诱发血管痉挛，可完全或部分堵塞血管，导致局部血流变慢甚至中断，引发心血管事件。病变发生在供应心脏的冠状动脉，即为冠心病，可表现为心绞痛、心肌梗死甚至猝死：病变发生在脑血管，可表现为短暂脑缺血发作、脑卒中。血脂异常还可导致脂肪肝、周围血管病、阿尔茨海默病等。
　　TC升高、LDL-C升高和HDL-C降低都是冠心病的独立危险因素。TC、LDL-C是导致动脉粥样硬化最重要的原因。TC越高，患心血管病的风险越高。HDL-C是动脉粥样硬化的保护因素，HDL-C每增加0.4mmol/L（15mg/dl），冠心病的危险会减少2%～3%。
　　高甘油三酯血症可导致胆石症、胰腺炎等疾病。近年有研究提示，高甘油三酯血症与冠心病密切相关，但其作用机制复杂。可能通过影响LDL或HDL的结构而增强致动脉粥样硬化的作用。代谢综合征患者发生心血管事件的风险升高，常伴有高甘油三脂血症、低HDL-C、高胰岛素血症/胰岛素抵抗、高凝状态、高尿酸血症、高血压、脂肪肝及腹型肥胖等。
　　怎样预防血脂异常
　　1 定期进行健康检查。40岁以上人群最好每年检查一次血脂，以便及时了解身体的血脂情况，做到早发现、早治疗。高危人群和血脂异常的患者，更应根据医生建议及时复查血脂。
　　2 建立健康合理的生活方式。健康的生活方式是预防血脂异常最重要的措施，也是药物调治血脂异常的基础。主要包括几个方面：①合理饮食，强调低脂、清淡，同时要注重营养搭配，保证体内必需营养的供给：②控制体重，正常人群的体重控制目标为：BMI（体重指数）为18.5～23.9：③长期坚持强度适中、规律有度的有氧运动；④戒烟限酒；⑤保持心理平衡和充足睡眠。
　　3 积极治疗原发性疾病。
　　血脂异常如何治疗
　　1 非药物治疗。包括饮食和其他生活方式的调节。用于预防血脂过高和治疗血脂异常。饮食方面要注意控制热量、饱和脂肪酸的摄入，适当摄入不饱和脂肪酸、纤维素和植物固醇。
　　2 药物治疗。适应于不能进行饮食及非调脂药物治疗或治疗后疗效不满意的人群。常用的降脂药物分为：①他汀类药物。主要降低TC和LDL-C，可降低TG、轻度升高HDL，还具有抗炎、抗氧化、保护血管内皮功能等作用，是防治动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。②烟酸及衍生物。以降低TG、升高HDL为主，可降低TC、LDL-C水平。适用于TG明显升高，HDL-C水平降低。LDL-C正常或轻度升高的患者。③贝特类。主要降低TG和升高HDL-C。④胆酸螯合剂。主要降低TC，主要用于经他汀类治疗后需进一步降低胆固醇的补充治疗。此药因对胃肠道副作用大，临床已较少使用。⑤胆固醇吸收抑制剂。常用的药物依折麦布，通过抑制肠道胆固醇的吸收，主要降低TC和LDL-C。常作为他汀类药物降低TC、LDL-C不理想时的补充治疗药物。
　　（本刊综合）