谈谈非溃疡性消化不良

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  近年来,刘师傅时常出现上腹部疼痛不适、饱胀、烧心感,并伴有恶心、欲吐,经消化道钡餐、B超及胃镜检查等,食管炎、溃疡、肿瘤及肝、胆、胰疾病均被排除,仅胃镜发现浅表性胃炎、轻度十二指肠球部炎症,但这难以解释反复出现的上腹部较重的胀痛不适、烧心等症状,且久治收效甚微,症状依旧。后经会诊,才确诊为非溃疡性消化不良。
  非溃疡性消化不良在人群中颇为常见,曾称为原发性消化不良或溃疡样、腹胀样消化不良。该病以上腹部或胸骨后疼痛、饱胀、烧心、恶心等消化道症候群为主,病程超过1个月以上。
  非溃疡性消化不良发病的原因迄今尚未明了,推测与幽门螺旋茵、胃肠运动功能失调及神经精神因素等有关。幽门螺旋茼产生大量尿素酶分解胃粘膜中的尿素,生成氨与二氧化碳,可引起嗳气与腹胀。患该病的人几无例外的都有胃肠运动功能紊乱,或胃排空延缓,或胃运动过速;并且多有不同程度的神经过敏、焦虑,或抑郁症。
  该病的表现可谓多种多样,有胃食管返流型,以进食后胸骨后烧灼感、不适、呕吐酸水,弯腰前倾身子时尤为明显为主,周期性加重,但并不发生食管炎。有以早饱、腹胀、上腹重压不适为主的动力障碍型。有局限性上腹痛、夜间周期性发作,进食可缓解,而内镜未见溃疡的溃疡样型。有因精神、情绪波动而引起食后饱胀、吞咽时颈子向前移动的吞气症型。其它尚有特发型。对于胃食管反流型可服用抗酸剂如硫糖铝、铝胶等或新型胃动力药吗丁啉。对动力障碍型可选用吗丁啉,效果较满意。对溃疡样型可服用哌吡氮平、麦滋林等。对吞气症型可酌用镇静剂或植物神经调节剂如谷维素等。
  约70%非渍疡性消化不良患者幽门螺旋菌阳性,因此合用铋剂,如得乐冲剂、胃必治等有较好效果。吗丁啉对胃排空有双向调节作用,胃排空延缓者能促进排空,排空过速者能减缓排空,使之趋于正常。
  该病一般预后良好,仅少部分人发展为溃疡病。但若不积极治疗,相当部分病人可缠绵经久不好,甚至终身染病;氨今未见该病发展为癌症的报道,故得了该病不必惊慌失措。
  后来,刘师傅经服用胃必治及吗丁啉,并听从医生嘱咐戒了烟、酒,注意饮食上的调摄与劳逸结合,没多久,恼人不休的上腹饱胀、疼痛不适、烧心欲吐等症状便避渐消失了。
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