【摘 要】
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目的 分析某院骨科病案错误编码的原因,提高编码质量.方法 调取某院骨科2018年1月1日-2018年12月31日出院病案,共623份,通过阅读病案并核对编码,统计编码错误数量及类型并进
【机 构】
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首都医科大学附属北京潞河医院,北京市,101149
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目的 分析某院骨科病案错误编码的原因,提高编码质量.方法 调取某院骨科2018年1月1日-2018年12月31日出院病案,共623份,通过阅读病案并核对编码,统计编码错误数量及类型并进行分析.结果 在调取的623份病案中,共有117份病案编码存在错误,错误率18.8％.其中编码员解剖知识缺乏、临床知识不足造成的错误占41％;编码员对编码规则掌握不清造成的错误占36％;编码员责任心不强造成的错误占10％;临床医师病案书写不规范造成的错误占13％.结论 编码员医学知识欠缺、编码原则不清、责任心不高、医师病案书写不规范是导致编码错误的主要原因;编码员应提高对工作的重视程度,增加医学知识与专业知识的学习,临床医师应规范病案书写,通过编码员与临床医师共同努力提高编码质量.
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