探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)的流行病学、临床病理特点及预后。
方法收集368例于北京大学第三医院行根治术治疗并经病理证实为UTUC的病例，分析其流行病学及临床病理特点。获得随访资料214例，随访1～216个月，平均41个月。
结果368例UTUC中男性128例，女性240例，男女比为1∶1.9；年龄31～88岁，中位年龄68岁。肿瘤部位包括肾盂148例，输尿管155例，肾盂及输尿管均受累58例，肾盂输尿管移行处7例。14.7%(54/368)的患者有肾移植病史，更容易在65岁之前发生UTUC(P<0.01)，且肿瘤易双侧同时发生(P<0.01)和呈多灶性分布(P＝0.004)。组织学上低级别101例，低级别伴高级别成分(10%～90%)17例，高级别247例。高级别UTUC多发生于女性患者(P＝0.010)，且组织学变异型较多见(P<0.01)。组织学分级与T分期(P<0.01)、脉管内瘤栓(P＝0.001)、神经侵犯(P＝0.005)、伴原位癌(P＝0.001)及大片坏死(P＝0.020)呈正相关性。分期上T2-T4肿瘤组织学变异型较多见(P＝0.010)；T分期与肿瘤大小(P<0.01)、脉管内瘤栓(P<0.01)、神经侵犯(P<0.01)及淋巴结转移(P＝0.001)均呈正相关性。本组病例中214例获得完整随访信息，其中存活138例，死亡76例。组织学分级(P＝0.002，P＝0.005)、T分期(P<0.01，P<0.01)、脉管内瘤栓(P＝0.001，P＝0.008)、神经侵犯(P<0.01，P＝0.001)及伴大片坏死(P＝0.017，P＝0.023)均与患者总生存期和无病生存期呈负相关性，其中T分期(P<0.01，P<0.01)及伴大片坏死(P＝0.004，P＝0.014)均为总生存期和无病生存期的独立预后因素，神经侵犯(P＝0.007)及淋巴结转移(P＝0.007)仅为总生存期的独立预后因素。
结论UTUC女性患者多见，肾盂与输尿管发病率基本持平，后者略为多见。有肾移植病史的患者发病年龄较轻，多以复查体检或疼痛发现占位性病变；且肿瘤易双侧和多灶。UTUC的组织学分级、T分期、脉管内瘤栓、神经侵犯及伴大片坏死均与患者总生存期和无病生存期呈负相关性，其中T分期及伴大片坏死均为总生存期和无病生存期的独立预后因素。