【摘 要】
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目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)相关肺脓肿的临床特点.方法 回顾性分析2000年1月至2011年6月南京医科大学附属南京儿童医院MP相关肺脓肿4例患儿的病史、临床特点、病原学、肺CT
【机 构】
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南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科
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目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)相关肺脓肿的临床特点.方法 回顾性分析2000年1月至2011年6月南京医科大学附属南京儿童医院MP相关肺脓肿4例患儿的病史、临床特点、病原学、肺CT及相关辅助检查等结果.结果 4例患儿中,男女各2例,年龄3～6岁,均急性起病,剧烈咳嗽,痰少.3例入院时弛张高热,3例肺部有固定中小水泡音.4例血清MP-IgM均≥1∶160、痰荧光半定量(FQ)-MP DNA均阳性；3例血WBC、多形核白细胞(PMN)、CRP、ESR增高,3例支气管肺泡灌洗液FQ-MP DNA阳性、血及胸水FQ-MPDNA阳性各1例,1例痰培养见卡他布兰汉菌；4例入院时影像学检查均提示肺间实质病变,病程5～20 d出现多个大小不等囊状影、液平囊状影、厚壁空洞等组织坏死影像.3例纤维支气管镜下见支气管黏膜充血水肿、黏膜下散在小结节,病变部位支气管黏痰堵塞.4例均在入院3～5d后体温恢复正常,咳嗽减轻,肺部体征逐渐好转.应用大环内酯类抗生素3～4周后复查胸片示肺炎大部分吸收.随访6～18个月均吸收良好,1例留有左上肺局限肺不张.结论 MP相关肺脓肿临床较少见,该症持续高热,血WBC、PMN、CRP及ESR明显增高,影像学示大片高密度影,一般剂量红霉素等疗效欠佳.及时予足量大环内酯类抗生素,必要时联用GC、丙种球蛋白,可改善病情,预后较好.
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