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目的 探讨阿卡波糖对高血压合并糖耐量受损患者脑卒中发病风险的影响.方法 本研究为随机、双盲、安慰剂对照临床试验.选取2012年5月—2012年12月在自贡市第一人民医院住院的原发性高血压合并糖耐量受损患者200例,以1:1的方式随机分配到阿卡波糖干预组或安慰剂对照组.观察脑卒中、再入院、全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、糖尿病(定义为空腹血糖≥7.0 mmol/l或2 h血糖≥11.1 mmol/l)的发生情况.结果 阿卡波糖组的中位随访时间为3.8年(IQR 2.3～4.5,最大值为5),安慰剂组中位随访时间为3.7年(IQR 2.1-4.7,最大值为5).阿卡波糖干预组退出12人,完成率88％,安慰剂组退出14人,完成率86％.两组研究对象的基线特征差异无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier并Log-rank分析显示,阿卡波糖治疗可以显著降低高血压合并糖耐量受损患者脑卒中(HR:0.88;95％CI:0.67～0.93)和糖尿病(HR:0.89;95％CI:0.42～0.94)的发生风险,但是对再入院(HR:0.93;95％CI:0.65～1.57)、全因死亡(HR:0.94;95％CI:0.73～1.48)、心血管死亡(HR:0.87;95％CI:0.81～2.31)、和心机梗死(HR:0.85;95％CI:0.79～1.93)无显著保护作用.多因素COX回归分析显示,阿卡波糖治疗可以显著降低高血压合并糖耐量受损患者脑卒中(HR:0.91;95％CI:0.69～0.95)和糖尿病(HR:0.93;95％CI:0.43～0.96)的发生风险.结论 阿卡波糖可降低高血压合并糖耐量受损患者脑卒中和糖尿病的发病风险.