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目的 探讨环孢素联合用药致高钾血症的发生机制和临床特点.方法 分析1例应用环孢素联合伏立康唑、沙库巴曲缬沙坦治疗狼疮性肾炎致患者高钾血症的诊疗经过,通过文献分析,探讨上述药物联合使用导致血钾升高可能的机制及处理措施.结果 患者联合使用环孢素、沙库巴曲缬沙坦、伏立康唑5 d后出现血钾升高,停用环孢素、沙库巴曲缬沙坦后,5 d内血钾仍未恢复正常,直至停用伏立康唑后血钾完全恢复正常.而再次加用伏立康唑时血钾水平无异常.提示患者联合使用环孢素、伏立康唑、沙库巴曲缬沙坦增加了环孢素发生高血钾不良反应的风险.结论 联合使用环孢素、伏立康唑以及作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物时,即使环孢素在相对较低的血药浓度范围内,仍需警惕高钾血症的发生.