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目的 探讨同侧大脑后动脉偏侧优势( posterior cerebral artery laterality, PCAL)与颈内动脉(internal carotid artery, ICA)重度狭窄患者脑白质高信号( white matter hyperintensities, WMHs)的相关性.方法 纳入2016年4月至2017年12月在辽宁省人民医院神经内科住院的单侧 ICA狭窄≥70% (包括闭塞)且对侧ICA狭窄<50%或无狭窄的患者.根据ICA狭窄同侧是否存在PCAL分为阳性组和阴性组,比较两组WMHs严重程度.根据总体WMHs以及ICA狭窄同侧深部WMHs (deep WMHs, DWMHs)和脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)严重程度分组,应用多变量logistic回归分析确定WMHs 的独立相关因素.结果 共纳入131例患者,其中65例(49.62% ) ICA狭窄同侧 PCAL 阳性,该组重度DWMHs的构成比显著低于同侧 PCAL 阴性组( 38.46%对59.09% ;χ2 =5.578,P=0.018).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比( odds ratio, OR)2.196, 95%可信区间(confidence interval, CI)1.278~3.773;P=0.004]、高血压( OR 3.279,95% CI 1.107~9.709;P=0.032)和收缩压高(OR 1.027,95% CI 1.002~1.053;P=0.031)与重度总体WMHs独立相关;高龄( OR 1.957,95% CI 1.141~3.358; P=0.015 )和高血压( OR 4.739,95% CI 1.570~14.286;P=0.006)与ICA狭窄同侧重度DWMHs独立相关,同侧PCAL( OR 0.340,95% CI 0.135~0.856;P=0.022)与ICA狭窄同侧轻度DWMHs独立相关;高龄( OR 1.805,95% CI 1.175~2.775;P=0.007)和收缩压高( OR 1.030,95% CI 1.007~1.053;P=0.010)与ICA狭窄同侧重度PWMHs独立相关.结论 同侧PCAL为重度ICA狭窄患者同侧DWMHs的独立保护因素.