【摘 要】
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目的 通过比较检查者Neer分型的组间一致性与组内可重复性评价其可信度和可重复性,以及经验对Neer分型的影响.方法 选取2010年1月至2010年12月收治的40例肱骨近端骨折患者的影像学资料(术前肩关节正位、侧位、改良腋位X线片,以及肩关节横断位CT平扫或三维重建),分2次(至少间隔3个月)呈递给12名检查者,以同样的流程进行16分法Neer分型,使用Kappa检验评估组间可信度和组内可重复性
【机 构】
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100035北京积水潭医院运动损伤科,100035北京积水潭医院运动损伤科
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目的 通过比较检查者Neer分型的组间一致性与组内可重复性评价其可信度和可重复性,以及经验对Neer分型的影响.方法 选取2010年1月至2010年12月收治的40例肱骨近端骨折患者的影像学资料(术前肩关节正位、侧位、改良腋位X线片,以及肩关节横断位CT平扫或三维重建),分2次(至少间隔3个月)呈递给12名检查者,以同样的流程进行16分法Neer分型,使用Kappa检验评估组间可信度和组内可重复性.同时比较接受过肩关节外科专科培训的检查者(专业组,6人)与未接受过肩关节外科专科培训的检查者(对照组,6人)的分型一致性,并重组数据后评估简化分型的可靠性.结果 2次测试Neer分型组间可信度分别为0.534和0.473,组内可重复性为0.669.专业组分型可靠性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有数据在新的6分法(简化分型)基础上重组后的组间可信度为0.581和0.502,组内可重复性为0.680,组间可信度有提升,但一致性仍维持在一般水平.所有12名检查者分型一致的病例占总病例数的17.5％(第1次测试)和15.0％(第2次测试).结论 本研究对Neer分型评估取得了一般的组间可信度和良好的组内可重复性,并显示专业水平是分型可靠性的重要影响因素,肩关节外科专业培训对提高组间可信度和组内可重复性至关重要；简化Neer分型对提升可靠性并无明显帮助。
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