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【摘要】探讨脑血管病患者的护理措施，针对不同的护理措施进行护理效果的总结，找寻适合临床脑血管病患者的护理方法，为临床积累宝贵的资料。
【关键词】脑血管;护理;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0277-01
因高血压病、动脉硬化等病而导致的脑血管病，是中老年人的一种常见病，病死率致残率高，治疗康复时间长，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量，给家庭和社会也带来了很大压力。因此，在进行药物治疗同时，对患者加强各项护理，对增进疗效，平稳渡过危险的急性期，促进疾病的康复具有很大作用。
1 临床资料
本组68例，男48例，女20例，年龄42～75岁，平均住院40d，出院时均能翻身，无1例褥疮和护理不当或意外发生，其中34例能独立行走，28例能借拐杖行走，生活基本能够自理;无变化4例，死亡2例。心理障碍表现为：恐惧心理者42例，悲观失望心理者12例，焦虑心理者13例，厌世心理者1例，发现患者心理障碍后及时给予心理护理，37例4～5d后心理趋于平静，22例7～10d内趋于平静，7例15d后心理逐渐趋于平静。
2临床护理
2.1心理护理：
心理护理在临床上处于一个非常重要的位置。脑血管病患者由于疾病原因，产生肢体活动障碍，大小便失禁及其他生活不能自理情况，常使患者产生悲观失望的心理，大多焦虑，抑郁，有的表现极度烦躁，不良的情绪会大大减弱治疗效果。因此，进行有效的心理护理，使患者在良好的心理状态下积极配合治疗，从而获得良好的治疗效果是非常必要的。首先为患者创造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境，使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的住院环境，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官功能。其次，患者的心理变化常随病情变化而变化，这种变化应及时发现，并做好相应的护理、处理，对病人要有特别的耐心，爱心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情的满足患者的合理要求，并且通过自身良好情绪感染患者，使患者处于愉悦心态，借以消除影响心理变化的不利因素。
2.2呼吸道护理：
2.2.1意识清楚者应保持呼吸道通畅，对有缺氧症状患者，要及时给氧;对长期卧床，无力咳嗽者，应帮助其翻身拍背，同时鼓励咳痰，避免坠积性肺炎和肺不张，必要时可口服祛痰药或配合超声雾化吸入。
2.2.2意识障碍及昏迷患者为防止其舌后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物和呕吐物，防止吸入性肺炎。呼吸困难者可行气管切开术，并做好气管切开护理。
2.3皮肤护理：
脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有不同程度的肢体瘫痪或麻木，活动受限，运动，感觉障碍。且由于患者营养差、体质消瘦，长期卧床，局部血循环差，易形成褥疮，因此每隔1～2h给患者翻身、拍背，按摩受压部位，更换体位。骨隆突出处垫以气圈并加用布套，床单保持清洁干燥、平整柔软，对已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，防治感染、促进愈合，同时要勤换床单、床铺垫等。
2.4饮食护理：
营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患者应供给足够的水分，多给低脂、高蛋白、高能量宜消化且富含粗纤维的饮食。偏瘫患者活动少，因此对于胃肠功能低下者应注意少食多餐，提高每餐质量。对意识不清患者必要时给予鼻饲，以供给足够的营养，维持水电解质及酸碱平衡，脑出血昏迷患者发病3d内静脉给液体量控制在1500～2000mL，可根据病人情况增减。3d后鼻饲流质饮食（混合奶豆浆、菜汤、肉汤及水等），4次/d，每次不超过200mL，温度适宜，每次鼻饲前要确定胃管在胃中，鼻饲后用少量温水冲洗胃管内残留食物并夹紧管口，用纱布包裹，每日更换纱布，鼻饲管每周更换1次。做好口腔清洁的护理
2.5排泄护理：
鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的，并注意阴部清洁。对于尿潴留患者应留置尿管，为防治尿路感染，应严格做好留置导尿管的护理，并注意训练排便习惯，定时排便，必要时服通便药、灌肠，以免因用力排便，致使脑出血再次发生。
2.6功能锻炼：
2.6.1早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48～72h就开始进行康复治疗，采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等，全身锻炼20～30min/次。四肢向心按摩，以促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。且保持肢体功能位置勿使肢体关节扭转弯曲，防止挛缩，同时运用针灸及穴位按摩，活血化瘀，效果更佳。
2.6.2中期功能锻炼本期除继续前阶段的各项锻炼外，应鼓励患者做主动运动，如坐位和站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动时间和次数。
2.6.3后期功能锻炼协助患者开始练习走路，练习手的精细动作，加强肢体功能恢复。
2.7预防和保健：
脑血管疾病常见者有以下几种：①短暂性缺血性发作（TIA）.多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫，单瘫，感觉缺失，失语，失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。②脑血栓形成.因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫，失语等.多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰.症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。
指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法，提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
3 护理体会
通过实施以上护理，从中体会到护理工作对脑血管病人的康复是至关重要的，医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。并且在治疗过程中严密观察病情变化，熟练掌握疾病发展的各个阶段的护理要点，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 张琪凤.矽肺的发病机理问题——多因素综合作用的设想[J];浙江医学;2010年03期
[2] 吉川，政已，乐杰.营养与寿命[J];国外医学.老年医学分册;2010年04期
[3] 王硕.关于参考文献的一些要求[J];昆明医学院学报;2011年02期
【关键词】脑血管;护理;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0277-01
因高血压病、动脉硬化等病而导致的脑血管病，是中老年人的一种常见病，病死率致残率高，治疗康复时间长，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量，给家庭和社会也带来了很大压力。因此，在进行药物治疗同时，对患者加强各项护理，对增进疗效，平稳渡过危险的急性期，促进疾病的康复具有很大作用。
1 临床资料
本组68例，男48例，女20例，年龄42～75岁，平均住院40d，出院时均能翻身，无1例褥疮和护理不当或意外发生，其中34例能独立行走，28例能借拐杖行走，生活基本能够自理;无变化4例，死亡2例。心理障碍表现为：恐惧心理者42例，悲观失望心理者12例，焦虑心理者13例，厌世心理者1例，发现患者心理障碍后及时给予心理护理，37例4～5d后心理趋于平静，22例7～10d内趋于平静，7例15d后心理逐渐趋于平静。
2临床护理
2.1心理护理：
心理护理在临床上处于一个非常重要的位置。脑血管病患者由于疾病原因，产生肢体活动障碍，大小便失禁及其他生活不能自理情况，常使患者产生悲观失望的心理，大多焦虑，抑郁，有的表现极度烦躁，不良的情绪会大大减弱治疗效果。因此，进行有效的心理护理，使患者在良好的心理状态下积极配合治疗，从而获得良好的治疗效果是非常必要的。首先为患者创造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境，使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的住院环境，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官功能。其次，患者的心理变化常随病情变化而变化，这种变化应及时发现，并做好相应的护理、处理，对病人要有特别的耐心，爱心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情的满足患者的合理要求，并且通过自身良好情绪感染患者，使患者处于愉悦心态，借以消除影响心理变化的不利因素。
2.2呼吸道护理：
2.2.1意识清楚者应保持呼吸道通畅，对有缺氧症状患者，要及时给氧;对长期卧床，无力咳嗽者，应帮助其翻身拍背，同时鼓励咳痰，避免坠积性肺炎和肺不张，必要时可口服祛痰药或配合超声雾化吸入。
2.2.2意识障碍及昏迷患者为防止其舌后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物和呕吐物，防止吸入性肺炎。呼吸困难者可行气管切开术，并做好气管切开护理。
2.3皮肤护理：
脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有不同程度的肢体瘫痪或麻木，活动受限，运动，感觉障碍。且由于患者营养差、体质消瘦，长期卧床，局部血循环差，易形成褥疮，因此每隔1～2h给患者翻身、拍背，按摩受压部位，更换体位。骨隆突出处垫以气圈并加用布套，床单保持清洁干燥、平整柔软，对已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，防治感染、促进愈合，同时要勤换床单、床铺垫等。
2.4饮食护理：
营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患者应供给足够的水分，多给低脂、高蛋白、高能量宜消化且富含粗纤维的饮食。偏瘫患者活动少，因此对于胃肠功能低下者应注意少食多餐，提高每餐质量。对意识不清患者必要时给予鼻饲，以供给足够的营养，维持水电解质及酸碱平衡，脑出血昏迷患者发病3d内静脉给液体量控制在1500～2000mL，可根据病人情况增减。3d后鼻饲流质饮食（混合奶豆浆、菜汤、肉汤及水等），4次/d，每次不超过200mL，温度适宜，每次鼻饲前要确定胃管在胃中，鼻饲后用少量温水冲洗胃管内残留食物并夹紧管口，用纱布包裹，每日更换纱布，鼻饲管每周更换1次。做好口腔清洁的护理
2.5排泄护理：
鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的，并注意阴部清洁。对于尿潴留患者应留置尿管，为防治尿路感染，应严格做好留置导尿管的护理，并注意训练排便习惯，定时排便，必要时服通便药、灌肠，以免因用力排便，致使脑出血再次发生。
2.6功能锻炼：
2.6.1早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48～72h就开始进行康复治疗，采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等，全身锻炼20～30min/次。四肢向心按摩，以促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。且保持肢体功能位置勿使肢体关节扭转弯曲，防止挛缩，同时运用针灸及穴位按摩，活血化瘀，效果更佳。
2.6.2中期功能锻炼本期除继续前阶段的各项锻炼外，应鼓励患者做主动运动，如坐位和站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动时间和次数。
2.6.3后期功能锻炼协助患者开始练习走路，练习手的精细动作，加强肢体功能恢复。
2.7预防和保健：
脑血管疾病常见者有以下几种：①短暂性缺血性发作（TIA）.多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫，单瘫，感觉缺失，失语，失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。②脑血栓形成.因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫，失语等.多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰.症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。
指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法，提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
3 护理体会
通过实施以上护理，从中体会到护理工作对脑血管病人的康复是至关重要的，医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。并且在治疗过程中严密观察病情变化，熟练掌握疾病发展的各个阶段的护理要点，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 张琪凤.矽肺的发病机理问题——多因素综合作用的设想[J];浙江医学;2010年03期
[2] 吉川，政已，乐杰.营养与寿命[J];国外医学.老年医学分册;2010年04期
[3] 王硕.关于参考文献的一些要求[J];昆明医学院学报;2011年02期