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【摘 要】 老年糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质紊乱的代谢病，是最常见的老年内分泌代谢疾病之一，包括60岁以后发生糖尿病的患者以及60岁以前发生糖尿病延续至60岁以后的患者。下一世纪初，发达国家中65岁以上的老年人将占20%左右，我国也将进入老年化社会，老年糖尿病将是21世纪的一个主要健康问题。本文就老年糖尿病的护理现状及进展进行了简单的分析。
【关键词】 老年糖尿病 护理 进展
1 糖尿病的危险因素
1.1 超重与肥胖：肥胖是老年糖尿病最主要的危险因素，由于脂肪细胞变得肥大，脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小，同时对胰岛素的敏感性降低，从而易发生糖尿病。据调查，有60%～80%的糖尿病患者都属于肥胖体型。
1.2 缺乏活动：通过体育运动可以使患糖尿病的危险降低，经常作适量的运动有助体内糖分的消耗。由于现代工作方式的改变以及生活水平的提高，人们以车代步，运动越来越少，甚至连平常的家务也要靠电器帮忙，这就导致了吃得多动得少的情况，这种现代生活方式严重影响人类健康。
1.3 不合理膳食：饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。随着经济的高速发展，人们的饮食结构发生了很大变化，餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给糖尿病的产生提供了物质条件。
1.4 遗传因素：有糖尿病家族史，患糖尿病的概率比正常人大。糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，一般说来，2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显，目前已经成为公认的危险因素。
1.5 吸烟：吸烟引发糖尿病的机制可能与通过改变体内脂肪分布，对胰岛β细胞的毒害作用有关。由于对糖尿病知识及其严重并发症的不了解，乱吃滥喝，嗜烟酒无度，这些势必导致越来越多的糖尿病患者。
2 并发症
2.1 心脑血管疾病：据调查糖尿病患者患心肌梗死是正常人的5～7倍，脑血栓的发病率为非糖尿病患者的12倍。糖尿病患者由于血糖增高，可使血液变得黏稠，血小板聚集性增加，血管壁增厚，管腔变窄，常引起血液循环障碍，易发生心脑血管疾病。
2.2 白内障：据统计白内障患者中患有糖尿病的人数约占30%。由于糖尿病患者眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。
2.3 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变，一般发生于患糖尿病5～15年之后。研究表明，糖尿病肾病早期无任何症状，一旦出现尿蛋白阳性，说明患者已有持续性蛋白尿，其肾内的肾小球硬化，基底膜增厚，此时患者已进入肾病中、晚期，如不及时有效地治疗，三五年后将发展成肾功能衰竭。
3 糖尿病的预防
近几十年来，继糖尿病治疗之后，如何预防糖尿病的发生，防患于未然，已成为糖尿病研究的热点和重点。目前为止，糖尿病还不能够治愈，一旦患了糖尿病必须坚持终身每日的控制和治疗，因此，防患于未燃，积极预防糖尿病有着十分重要的意义。
3.1 一级预防：中国的“大庆研究”是世界上第一个对糖耐量减低（IGT）人群进行干预预防2 型糖尿病的研究。结果表明： 单纯生活方式的干预即可降低2型糖尿病高危人群的糖尿病发病率达31%～46%。因此树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体质量进行定期监测，将体质量长期维持在正常水平是至关重要的。体质量增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。
3.2 二级预防：定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。
3.3 三级预防：目的是预防或延缓糖尿病慢性合并癥的发生和发展，减少伤残和病死率。糖尿病患者很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使患者能长期过接近正常人的生活。
综上所述，糖尿病作为世界性难题正在逐步被人们所认识，护士必须认识到老年糖尿病护理的重要性，让老年糖尿病患者加强自身护理，降低老年糖尿病的发生。
参考文献
[1] 张金帅，戴飞.浅谈老年糖尿病[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）： 157-158.
[2] 中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S4.
[3] 董凯霞，万玉生.糖尿病的药物治疗现状及发展状态[J].中国医药指南，2009，7（10）：50-51.
[4] 游硕，张清，周智广，等.糖尿病基因治疗的研究新进展.国际病理科学与临床杂志，2011，31（1）：69-72.
[5] 杨海晨，孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究[J].中国行为医学科学，2000，9（4）：282.
[6] 王鑫，袁新华，李玲.关于糖尿病的预防和治疗[J ].职业与健康，2003，19（7）：135-136.
【关键词】 老年糖尿病 护理 进展
1 糖尿病的危险因素
1.1 超重与肥胖：肥胖是老年糖尿病最主要的危险因素，由于脂肪细胞变得肥大，脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小，同时对胰岛素的敏感性降低，从而易发生糖尿病。据调查，有60%～80%的糖尿病患者都属于肥胖体型。
1.2 缺乏活动：通过体育运动可以使患糖尿病的危险降低，经常作适量的运动有助体内糖分的消耗。由于现代工作方式的改变以及生活水平的提高，人们以车代步，运动越来越少，甚至连平常的家务也要靠电器帮忙，这就导致了吃得多动得少的情况，这种现代生活方式严重影响人类健康。
1.3 不合理膳食：饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。随着经济的高速发展，人们的饮食结构发生了很大变化，餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给糖尿病的产生提供了物质条件。
1.4 遗传因素：有糖尿病家族史，患糖尿病的概率比正常人大。糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，一般说来，2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显，目前已经成为公认的危险因素。
1.5 吸烟：吸烟引发糖尿病的机制可能与通过改变体内脂肪分布，对胰岛β细胞的毒害作用有关。由于对糖尿病知识及其严重并发症的不了解，乱吃滥喝，嗜烟酒无度，这些势必导致越来越多的糖尿病患者。
2 并发症
2.1 心脑血管疾病：据调查糖尿病患者患心肌梗死是正常人的5～7倍，脑血栓的发病率为非糖尿病患者的12倍。糖尿病患者由于血糖增高，可使血液变得黏稠，血小板聚集性增加，血管壁增厚，管腔变窄，常引起血液循环障碍，易发生心脑血管疾病。
2.2 白内障：据统计白内障患者中患有糖尿病的人数约占30%。由于糖尿病患者眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。
2.3 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变，一般发生于患糖尿病5～15年之后。研究表明，糖尿病肾病早期无任何症状，一旦出现尿蛋白阳性，说明患者已有持续性蛋白尿，其肾内的肾小球硬化，基底膜增厚，此时患者已进入肾病中、晚期，如不及时有效地治疗，三五年后将发展成肾功能衰竭。
3 糖尿病的预防
近几十年来，继糖尿病治疗之后，如何预防糖尿病的发生，防患于未然，已成为糖尿病研究的热点和重点。目前为止，糖尿病还不能够治愈，一旦患了糖尿病必须坚持终身每日的控制和治疗，因此，防患于未燃，积极预防糖尿病有着十分重要的意义。
3.1 一级预防：中国的“大庆研究”是世界上第一个对糖耐量减低（IGT）人群进行干预预防2 型糖尿病的研究。结果表明： 单纯生活方式的干预即可降低2型糖尿病高危人群的糖尿病发病率达31%～46%。因此树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体质量进行定期监测，将体质量长期维持在正常水平是至关重要的。体质量增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。
3.2 二级预防：定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。
3.3 三级预防：目的是预防或延缓糖尿病慢性合并癥的发生和发展，减少伤残和病死率。糖尿病患者很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使患者能长期过接近正常人的生活。
综上所述，糖尿病作为世界性难题正在逐步被人们所认识，护士必须认识到老年糖尿病护理的重要性，让老年糖尿病患者加强自身护理，降低老年糖尿病的发生。
参考文献
[1] 张金帅，戴飞.浅谈老年糖尿病[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）： 157-158.
[2] 中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S4.
[3] 董凯霞，万玉生.糖尿病的药物治疗现状及发展状态[J].中国医药指南，2009，7（10）：50-51.
[4] 游硕，张清，周智广，等.糖尿病基因治疗的研究新进展.国际病理科学与临床杂志，2011，31（1）：69-72.
[5] 杨海晨，孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究[J].中国行为医学科学，2000，9（4）：282.
[6] 王鑫，袁新华，李玲.关于糖尿病的预防和治疗[J ].职业与健康，2003，19（7）：135-136.