脑供血不足,怎么办

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  随着我国人口老龄化,脑血管疾病患者愈来愈多,据调查,有13.6%的老人都深受其扰。调查表明,脑血管疾病具有高发生率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点,已经成为我国居民的主要死亡原因之一。
  如今,年轻人抽烟、酗酒、高盐、高糖、高脂饮食等不良生活习惯增多,45岁以下人群中亦有脑血管疾病的隐患。
  这就要求大家及早发现早期的脑血管病变,比如脑供血不足。
  日本科学家提出慢性脑供血不足的概念,认为其病理基础就是脑动脉硬化,而且指出80%的老年人中都有不同程度的这种现象,主要临床表现为长期头晕、头痛,伴有记忆力减退、注意力不集中、心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘等症状。
  慢性脑供血不足发病的原因有以下几个方面——
  血管因素 包括动脉硬化、动脉夹层、动脉狭窄等。
  血液动力学因素 在严重颅内外动脉狭窄的基础上,有低血压的时候,造成颅内动脉交界处(如大脑前动脉和大脑后动脉交界处)的灌注不足。
  血液成分因素 如血脂异常、贫血等。
  治疗脑供血不足,就要从这些方面入手,找出病因,正确施治。其中,药物是最主要的治疗手段之一。药物治疗应着眼于以及保护残存的神经机能,改善和恢复受损的神经机能,防止其向严重脑缺血方向发展。
  常用于脑供血不足的药物有以下几类——
  1.脑功能改善药:尼麦角林
  尼麦角林具有扩血管等作用,通过抑制交感神经的紧张度,增加脑动脉的血流量,增加脑细胞对葡萄糖和氧的利用率。
  适应证:急性或慢性脑血管障碍或脑代谢功能不良,慢性脑部功能不全引起的行动不便、语言障碍、耳鸣、头晕目眩、视力障碍、感觉迟钝、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、精神忧郁、不安、激动及老年性痴呆。
  2.钙通道阻滞剂
  如尼莫地平,它是第二代钙通道阻滞剂,能松弛血管平滑肌,具有抗缺血、改善微循环作用。在选择性扩张脑血管、预防和治疗脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害有一定疗效,对局部脑缺血具有保护作用。还能有效地防止脑血管痉挛,选择性扩张脑血管,明显改善患者神经功能缺损,治疗缺血性脑血管病有效安全。有报道称可用于神经性耳聋。
  3. 胞二磷胆碱
  为核苷衍生物,能通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。也可增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。
  4.拜阿司匹林
  阿司匹林是应用最广泛的抗血小板聚集药物,早期使用阿司匹林是急性脑梗死除溶栓外唯一具有循证医学A级证据的治疗措施。大样本试验(中国急性脑卒中试验和国际脑卒中试验)研究了脑卒中后48小时内口服阿司匹林的疗效,结果显示,阿司匹林能显著降低随访期末的病死或残疾率,减少复发,仅轻度增加症状性颅内出血的风险。
  注:不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷(每天75毫克)等抗血小板治疗。但此药的价格比较贵,经济条件不好者可能难以承受。
  最后提醒一下,治疗脑供血不足,还要注意危险因素的控制,如合理降血糖、降血压、调血脂、戒烟、限酒等。
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