【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜下与腹式广泛性全子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受腹腔镜(99例,腹腔镜组)和腹式广泛性全子宫切除术(131例,腹式组)的Ⅰ A2～Ⅰ B2期(FIGO 2018)子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术情况、术后并发症及肿瘤结局.结果 腹式组相较于腹腔镜组有更高的切口愈合不良率(8.1％ vs.2.0％,P=0.018)及淋巴囊肿发生率(8.4％ vs.2.0％,P=0.038),其他近期及远期并
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科,广东广州510120
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目的 探讨腹腔镜下与腹式广泛性全子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受腹腔镜(99例,腹腔镜组)和腹式广泛性全子宫切除术(131例,腹式组)的Ⅰ A2～Ⅰ B2期(FIGO 2018)子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术情况、术后并发症及肿瘤结局.结果 腹式组相较于腹腔镜组有更高的切口愈合不良率(8.1％ vs.2.0％,P=0.018)及淋巴囊肿发生率(8.4％ vs.2.0％,P=0.038),其他近期及远期并发症相较差异无统计学意义.两组间5年总生存率(OS) (96.2％ vs.93.9％,P=0.396)和5年无病生存率(DFS)(94.7％ vs.89.9％,P=0.160)差异无统计学意义.亚组分析显示,在肿瘤直径≥2cm组(Ⅰ B2期),两组5年OS相似(96.8％ vs.92.2％,P=0.168),但腹腔镜组5年DFS明显下降(87.5％ vs.96.8％,P=0.021).在肿瘤直径＜2cm组(Ⅰ A2+Ⅰ B1期),腹腔镜和腹式组5年OS(94.6％ vs.97.1％,P=0.600)和5年DFS(89.2％ vs.94.3％,P=0.452)差异无统计学意义.对肿瘤复发部位分析显示,腹腔镜组盆腔复发率明显增高(5.1％ vs.0.8％,P=0.043).结论 对于早期子宫颈癌,腹腔镜广泛性全子宫切除术淋巴囊肿发生率和切口愈合不良率更低,但是盆腔复发率高,在选择腹腔镜手术时需谨慎考虑.腹腔镜广泛性全子宫切除术治疗肿瘤直径≥2cm的患者5年DFS显著降低,提示这种类型的患者接受腹腔镜手术可能是不安全的.
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ARRIVE研究及其后续的相关研究证实了低危孕妇包括经产妇孕39周实施引产的安全性,并可降低剖宫产率,且新生儿近期及远期预后也未见明显差异.但这是否就意味着孕39周分娩时代的到来?文章将对这一问题进行探讨和思考.
近年来,我国大部分城市医院剖宫产率达40％以上,个别地区甚至已达50％以上,一部分为无指征剖宫产[1].剖宫产可导致一系列的近远期并发症,尤其是在“三孩政策”开放但剖宫产率高居不下的当下,降低首次分娩的剖宫产率非常重要.催引产作为产科基本技术,应用广泛,合适的催引产可促进阴道分娩.世界卫生组织(WHO)调查报告显示,在一些高收入国家,引产率超过20％(美国为24.5％、欧洲国家为6.8％～33％);拉丁美洲国家的引产率为11.4％;非洲国家约为4.4％[2].但是,催引产本身也有风险及局限性.因此,催引产
金水六君煎最早见于明代张介宾所著《景岳全书》,临床常用来治疗肺系疾病,疗效显著,不良反应少.通过对金水六君煎相关的文献进行检索和整理,总结了有关其化学成分、药理作用机制及临床应用等方面的研究,发现该方对慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病(COPD),支气管哮喘,尘肺病,肺癌,呼吸道感染,慢性咳嗽,原发性高脂血症,非酒精性脂肪肝,放射性肺炎等病有很好的临床疗效,无论与西药联用还是单独运用,临床效果均明显优于单纯西药治疗.而药理机制方面,国内各研究团队经多年研究发现,金水六君煎具有抗炎、抗氧化、调节免疫、改善气道
人巨细胞病毒是一种在人体各种器官和组织中广泛存在的病毒.先天性的巨细胞病毒感染是新生儿视力障碍、先天性感音神经性耳聋、病毒性肝炎、病毒性肺炎等疾病的常见原因.妊娠期针对高危孕妇和胎儿进行筛查是临床干预的重要环节.
产褥期重症感染主要表现为脓毒症,出现多器官功能障碍或衰竭,严重危及生命,是孕产妇死亡的重要原因.中国尚缺乏针对性的临床指南或专家共识.文章从临床与实验室指标评估、早期预警识别及优化干预策略等方面作一阐述,旨在探讨产褥期重症感染的处理原则与临床思路,提高认识,改善妊娠结局,保障母婴健康.
目前,辅助生殖技术(ART)是解决不孕症的一大重要有效手段.近年来,女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索,当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生,这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关.因此,文章就女性生殖道感染在辅助生殖技术中的意义作一阐述.
综合考虑破膜原因、潜在风险等,近足月及足月胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)的引产较期待治疗更具积极意义.所有无阴道分娩禁忌证的PROM产妇均可考虑在破膜后2～12h或24h内进行引产.缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮及机械性方法等均可用于PROM患者的引产,但在引产前应注意排除感染、头盆不称等不宜阴道分娩的情况,并根据患者产次、子宫颈Bishop评分选择更适宜的引产方法.引产过程中也应注意动态评估母儿状况和产程进展,进行个体化管理.
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1背景rn大约7％的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见.美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18％;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2％[1].由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5％～17％[2].
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