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水平性斜视是斜视中最常见的类型，可伴发上、下斜肌功能异常以及A-V型斜视，并可能由此引发代偿头位、垂直性复视、旋转性复视、双眼融合功能异常等问题，故在水平性斜视的诊治过程中应避免遗漏斜肌异常，避免因斜肌手术指征把握不准而导致治疗不当。本文从注意发现水平性斜视伴发的下斜肌功能亢进、正确掌握水平性斜视伴发上斜肌功能异常的诊疗原则、识别A-V型斜视相关疾病等方面进行阐述，指出临床应正确认识水平性斜视伴发的斜肌异常问题，采取恰当的手术方式，在矫正水平性斜视的同时正确治疗斜肌异常，以期治疗后获得最佳眼位及双眼视功能。（中华眼科杂志，2020，56：171-175）