研究组织瓣修复胸骨深部伤口感染的进展

来源 :骨科临床与研究杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuoluo
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
胸骨正中切口作为心脏外科、胸外科常用的手术入路切口可直视下更好的进入纵隔,从而进行纵隔及心脏的手术[1].然而,随着胸骨正中切口手术的增多,切口感染、愈合不良及胸骨骨髓炎等并发症逐步增多,虽经积极的预防治疗,胸部正中切口感染的发病率仍有0.4%~5.1%[2].胸骨骨髓炎导致的胸骨坏死、胸骨深部伤口感染或纵膈炎成为致命的并发症,严重的胸骨深部伤口感染死亡率可达50%[3].尽管胸骨深部伤口感染发病率低,但对健康结局有深远影响,延长住院时间和额外的治疗费用,增加了医疗成本和患者负担[4].胸骨正中切口感染根据筋膜受累的深度可以分为胸骨表浅切口感染和胸骨深部切口感染.胸骨表浅切口感染由于感染层次较浅,往往只涉及切口皮肤、皮下组织及胸骨表层的感染,通过全身抗感染治疗、创面彻底清创缝合、负压吸引治疗或植皮治疗后就可愈合.而胸骨深部伤口感染又称纵隔炎,是胸心外科胸骨正中切口术后罕见的但严重的并发症,病程较长,迁延不愈,病死率高,修复起来相当困难,严重影响患者健康和生活质量.目前公认的治疗原则是严格控制感染,彻底的清创,选取血运良好的组织瓣或皮瓣修复创面.
其他文献
目的 探讨前路自锁式自稳型零切迹颈椎融合器(ROI-C)治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对2018年1月至2020年6月南京江北医院骨科采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗的连续双节段脊髓型颈椎病患者85例的临床资料进行回顾性分析.依据固定方式将全部患者分为ROI-C固定组(简称ROI-C组)和融合器联合钛板固定组(简称钛板组).ROI-C组包括患者45例,男25例,女20例,年龄(60.01±8.73)(42~73)岁,病灶节段C4-C6 18例、C5-C727例.钛板组包括
总结1例A型主动脉夹层合并心包填塞患者通过“空地一体化”救援转运的护理经验.包括转运前成立空中转运组、制定个体化救援方案和应急预案、评估转运需求、确定转运流程及航空转运路线、转运中监护的注意事项、地面安全交接等措施,该患者在正常陆运145 min的情况下,通过直升机仅用时56 min完成空地对接到达本院,本次转运在风险控制、时间把控方面取得了成功,患者到达医院后直接送入手术室,救治及时,预后良好.
区域急诊平台信息化体系建设是新时代解决医疗体制问题的重大探索和突破,也是针对目前急诊医疗服务体系现状应运而生的.其宗旨是以患者的病情为核心、以救治生命为理念,倡导院前急救、院前院内无缝衔接、最大可能的降低胸痛、卒中、创伤等时间高度依赖性疾病的病死率,挽救患者生命.
目的 探讨术前K线对棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(C-OPLL)患者疗效的影响.方法 对2017年1月至2018年6月北京积水潭医院脊柱外科行棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成形术治疗的C-OPLL患者157例的临床资料进行回顾性分析.根据术前K线结果将患者分为K线(+)组和K线(-)组,分别包括99例和58例.两组患者年龄和随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05).对2组患者的手术时间、出血量、日本骨科协会(JOA)评分和术后JOA评分改善率进行比较.采用SPSS 24.0软件对数据进行
目的 观察3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的临床疗效.方法 2013年2月至2013年12月北京积水潭医院创伤骨科对20例陈旧髋臼骨盆患者进行了3D打印技术辅助的手术治疗.将所有患者骨盆打印为实体模型.使用多枚克氏针钻孔定位,进行截骨.然后进行模拟复位,塑形钢板进行固定.采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者疼痛情况进行评定,采用Harris评分和EQ-5D评价患者髋部功能及生活质量.结果 3D打印技术可以在术前对骨折截骨位置,复位方式,固定方式进行有效的模拟,显著缩短手术时间,减少手术创伤,减少手术出
目的 探讨腰椎侧方入路融合术(OLIF)联合椎弓根钉棒固定(Wiltse入路)置入治疗腰椎滑脱症(LS)的临床疗效.方法 2017年1月至2020年7月江苏省连云港市灌云县人民医院骨科收治的腰椎滑脱症患者27例,在正常L3~S1节段CT扫描的基础上采用OLIF联合Wiltse入路的方法,设为观察组;同时以单纯小切口 Wiltse入路椎弓根螺钉固定术治疗的27例患者作为对照组.比较两组手术时间、暴露时间、显露出血量及总出血量、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、腰疼痛视觉模拟评分(VAS)改善率.设定责任节
目的 探讨医护治一体化工作模式对全膝关节置换术后患者生活质量的影响.方法 2018年10月至2019年10月甘肃省中医院骨科行初次全膝关节表面置换术的患者90例.采用数字表法将患者随机分为2组.观察组45例实施专病医护治一体化工作模式;对照组45例实施常规临床工作模式.采用美国膝关节学会评分(KSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、日常生活活动能力量表(ADL)评分进行比较.采用spss 23.0软件对数据进行处理.结果 入院当天患者KSS、VAS、ROM、ADL评分两组间比较差异无
目的 探讨重度僵硬脊柱侧后凸截骨策略的量化标准.方法 对2012年5月至2020年5月贵州省骨科医院脊柱外科采取牵引后手术治疗的重度脊柱侧凸患者63例的临床资料进行回顾性分析.其中男30例,女33例,年龄(19.8±5.0)(13~34)岁.主弯顶椎位于胸段43例,胸腰段9例,腰段 11 例;主弯冠状面 Cobb 角(117.4±17.2)°(91°~176°),矢状面 Cobb 角(92.5±11.6)°(62°~132°).对全部病例行充分牵引后手术治疗,其中行Smith-Peterson截骨术(SP
患者,女,50岁,因骑电动车被小汽车刮擦后摔倒致左髋部疼痛伴活动受限2 h于2020年10月30日就诊于温州市泰顺县人民医院,被收入院.病史:6年前因肝豆状核变性接受肝脏移植手术治疗,术后长期口服他克莫司和吗替麦考酚酯.体格检查:体温36.9℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压93/64 mmHg(1 mmHg=133 Pa).全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无特殊,腹部无膨隆、无压痛.左髋、左大腿肿胀,左下肢短缩外翻外旋畸形.远端血供好,皮肤感觉正常.影像学检查:CT提示肝左叶大部分及胆囊
期刊
患者女,67岁.因左肩关节肿痛4个月,再发加重3 d入院.患者自述4个月前无明显诱因出现左肩疼痛并伴有肿胀.未经系统治疗,病情未得到缓解且呈进行性加重,未诉夜间痛及静息痛,无晨僵;关节未见明显红肿热;关节处包块随病情发展而逐渐变大,质地柔软,推至可动.后期间断于外院门诊行理疗(3~4次),症状未有改善.3 d前劳累后自觉疼痛加重.为求进一步治疗,遂致本院就诊.门诊拍片见左肩关节对合良好;关节间隙正常,部分处增生硬化;未见明显骨质破坏,考虑为肩关节滑囊炎入院.既往否认心脏病、高血压、糖尿病及精神类疾病病史.
期刊