【摘 要】
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目的奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者,使用帕利哌酮或阿立哌唑替代治疗,观察血糖脂、脂联素、瘦素等指标变化。方法 98例奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者随机分为两组,每组49例,分别替换成帕利哌酮或阿立哌唑治疗,换药前、后第4、8、12周评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）,检测空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指
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目的奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者,使用帕利哌酮或阿立哌唑替代治疗,观察血糖脂、脂联素、瘦素等指标变化。方法 98例奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者随机分为两组,每组49例,分别替换成帕利哌酮或阿立哌唑治疗,换药前、后第4、8、12周评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）,检测空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）。结果 （1）与换药前比较:两组TG、TC和BMI第8、12周下降（P<0.05）,两组第4、8、12周脂联素持续升高（P<0.05）和瘦素、HOMA-IR下降（P<0.05）;帕利哌酮组PANSS总分和阿立哌唑组FBS与治疗前无明显差异（P>0.05）,但帕利哌酮组FBS第8、12周显著下降（P<0.05）,而阿立哌唑组第4周PANSS显著升高（P<0.05）。（2）组间比较:两组第4、8、12周TG、TC、脂联素、瘦素、HOMA-IR和BMI无差异（P>0.05）;帕利哌酮组PANSS总分在治疗后第4、8周和FBS在治疗后第8、12周均显著低于阿立哌唑组（P<0.05）;（3）帕利哌酮组不良反应率为14.2%,阿立哌唑为20.4%。结论奥氮平换药为帕利哌酮或阿立哌唑能改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗和体重指数,对脂联素和瘦素的调节可能是作用机制之一,但帕利哌酮比阿立哌唑能更好控制精神症状且安全性更好。
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