【摘 要】
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目的 评价含贝达喹啉联合利奈唑胺方案治疗耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）的早期疗效及安全性。方法 纳入2018年3月至2020年10月成都市公共卫生临床医疗中心门诊及住院部确诊为MDR-TB的患者68例,所有患者均给予贝达喹啉联合利奈唑胺的方案抗痨,动态监测患者治疗24周痰结核分枝杆菌培养、胸部影像学变化、心电图、血尿常规、肝肾功能、视
【基金项目】
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四川省医学会课题（No.S18027）； 四川省卫生健康科研课题普及项目（No.19PJ178）；
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目的 评价含贝达喹啉联合利奈唑胺方案治疗耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）的早期疗效及安全性。方法 纳入2018年3月至2020年10月成都市公共卫生临床医疗中心门诊及住院部确诊为MDR-TB的患者68例,所有患者均给予贝达喹啉联合利奈唑胺的方案抗痨,动态监测患者治疗24周痰结核分枝杆菌培养、胸部影像学变化、心电图、血尿常规、肝肾功能、视力等评估治疗效果及用药安全性。结果 68例患者中包括MDR-TB10例（14.71%）、准广泛耐药结核病（Pre-XDR-TB）33例（48.53%）、广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB） 25例（36.76%）,完成24周治疗者62例（91.18%）、死亡3例（4.41%）、退组1例（1.47%）、失访2例（2.94%）。完成24周治疗的62例患者实现细菌学阴转59例（95.16%,59/62）,中位阴转时间为4（4,24）周,影像学吸收59例（95.16%,59/62）。24周内几乎所有患者均发生了不同程度的不良事件,与贝达喹啉相关QTc间期延长的不良事件29例（42.65%）,发生中位时间为4（2,12）周,其中QTc间期≥500ms6例（8.82%）,QTc间期延长>100ms1例（1.47%）,永久停用贝达喹啉7例（10.29%）。与利奈唑胺相关不良事件24例（35.29%）,依次为血液系统损害14例（20.59%）,发生平均时间为9.5±6.2周;外周神经炎9例（13.24%）,发生平均时间为20.3±2.8周;视神经炎1例（1.47%）,发生时间为16周。因不良事件永久停用利奈唑胺者2例（2.94%）,减量或中断后继续使用的患者16例（23.53%）。结论 含贝达喹啉和利奈唑胺方案治疗MDR-TB、Pre-XDR-TB、XDR-TB在24周时结核分枝杆菌培养阴转率高,虽不良事件较多,但总体耐受性较好。
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