药品带量采购 肝炎患者受惠

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  所谓“4 7”带量采购,是指在4个直辖市(北京、上海、天津、重庆)和部分省的7个城市(沈阳、大连、广州、深圳、厦门、成都、西安),指定目前已有生产厂家通过一致性评价的31个品种的药品作为试点药品,实行集中采购。“4 7”带量采购以公立医疗机构零散的采购量作为统筹,招标量占市场份额的60%~70%,价格最低者中标,未中标的药品生产厂家将竞争剩余30%~40%的市场份额。这一药品采购策略形成了以量换价的局面,从而降低药品价格,使患者能以更低的价格用上质量更好的药,其中就包括乙肝治疗的一线药物恩替卡韦和替诺福韦。

带量采购,减轻患者经济负担


  20世纪90年代起,上海市便形成了完善的病毒性肝炎监测体系,以及“市级疾控中心-区级疾控中心-社区卫生服务中心”三位一体防控网络,新发病例数呈显著下降趋势,但是既往感染人群的疾病负担十分沉重。据估算,1400万户籍人口中有100万慢性乙肝和丙肝病毒感染者;肿瘤登记报告数据显示,每年因肝癌死亡3500~4000人,其中80%的肝癌可能是由肝炎病毒感染引起的。
  事实上,通过规范治疗,慢性乙肝患者可将病情控制在稳定水平,最大限度地延缓病程进展。随着“4 7”带量采购政策的实施,治疗乙肝的一线药物恩替卡韦、替诺福韦价格降幅均达95%以上,治疗肝炎的开销已不再是患者身上的沉重枷锁。对于低价药品的质量,患者也不用过于担心,带量采购的药品都是通过GMP认证的药企生产的,且均已通过仿制药一致性评价,有效性与安全性同原研药是一致的。
  对于在临床上如何更换中标药的问题,北京市卫健委指出:“慢性病患者、老年人、精神疾病患者等换药风险较高的特殊人群使用中标药品,医疗机构要有详细的替换方案,规范医师用药行为。”上海市也将发布与政策配套的指导意见,且上海各大医疗机构对原研药已恢复供应,长期服用进口原研药的患者不会面临无药可用的局面。

药品进社区,方便患者配药


  配药难、配药贵的问题一度困扰着慢性肝炎患者。为此,自2016年起,上海市30余家社区卫生服务中心开始提供延伸处方服务,尝试通过将上级医疗机构处方从2周延伸至1个月的方式,缓解肝炎患者配药难这一“痛点”。在“4 7”带量采购政策实施之后,中标药品已进入社区卫生服务机构基本药物目录,社区卫生服务中心将能直接开具肝炎相关药品的处方,患者可前往就近的社区卫生服务中心配药,节约频繁前往综合性医疗机构的时间成本。
  2016年,在第69届世界卫生大会上,针对消除病毒性肝炎威胁这一世界性公共卫生挑战,世界卫生组织通过了《2016—2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》,承诺“至2030年消除病毒性肝炎公共卫生威脅”。如今,药品已有可靠保障,实现这一目标并不遥远。
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