【摘 要】
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目的 了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘（autologous arteriovenous fistula,AVF）的失功情况，并探讨影响AVF失功的相关因素。方法 以2021年1月～6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）治疗且临床资料完整的92名非糖尿病患者为研究对象，根据AVF失功诊断标准将患者分为失功组及非失功
【基金项目】
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山西省卫生计生委科研课题（2017051）；
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目的 了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘（autologous arteriovenous fistula,AVF）的失功情况，并探讨影响AVF失功的相关因素。方法 以2021年1月～6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）治疗且临床资料完整的92名非糖尿病患者为研究对象，根据AVF失功诊断标准将患者分为失功组及非失功组，回顾性分析2组各项临床资料的差异。采用多因素COX风险回归模型分析AVF失功的影响因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果 与AVF非失功组（n=69）相比，失功组（n=23）患者舒张压（t=-5.143,P＜0.001）、头静脉内径（Z=-3.847,P＜0.001）、桡动脉内径（Z=-3.734,P＜0.001）、血清白蛋白水平（t=-3.741,P=0.001）较低，而血磷（t=2.076,P=0.041）、钙磷乘积（t=2.444,P=0.016）、C反应蛋白（Z=2.477,P=0.013）和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS）发生率（χ~2=4.943,P=0.026）高于AVF非失功组。多因素COX回归显示，较高舒张压（HR=0.957,95%CI:0.917～0.998,P=0.039）、较高血清白蛋白（HR=0.831,95%CI:0.767～0.899,P＜0.001）、较大桡动脉内径（HR=0.079,95%CI:0.019～0.338,P=0.001）是AVF失功的保护因素，而合并MIAS（HR=4.059,95%CI:1.128～14.614,P=0.032）是AVF失功的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示，合并低白蛋白血症患者的AVF使用时间明显短于非低白蛋白血症患者的AVF使用时间（Log-rankχ~2=27.776,P＜0.001）。结论较高的舒张压是非糖尿病MHD患者AVF失功的保护因素，而低白蛋白血症、合并MIAS是非糖尿病患者AVF失功的危险因素。
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